icu术后患者低体温护理

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1、ICU术后患者低体温护理【关键词】手术后；低体温；并发症；ICU；护理措施文献报道［1］，人体体温调节系统通常保持中心体温接近37℃，中心体温约降低1℃，就会出现寒颤，整个机体耗氧增加，使心血管系统供血需求增加。手术后患者常出现低体温，而低体温可导致诸多并发症的发生。作者现对手术后常出现低体温患者的临床护理体会总结如下。1临床资料　　本组手术后出现低体温患者共60例。其中体外循环下心内手术12例，肿瘤外科手术48例；均为全麻或硬膜外麻醉，均用腋表测量刚下手术安置在ICU时的体温。结果：42例患者（70%）温度＜36℃，其

2、中心内手术12例，肿瘤外科手术30例。18例（30%）体温≥36℃。2引起低体温的原因2.1麻醉剂对体温调节的抑制5整个机体的温度是由温度调节系统来调节的，它是协调热和冷的防御机制，这些有效反应通常保持机体温度在正常值范围内上下波动。麻醉既损害中枢温度调节，又损害周围温度调节，硬膜外麻醉，阻断了一半以上的神经传导；全身麻醉会影响体温调节，增加周围的血管扩张；局部麻醉也损害中枢性温度调节，因而引起低体温［2］。2.2开放体腔手术时暴露体表面积及肠管，腹膜，胸腔内容物的时间长，水分从手术切口蒸发等均是重要的散热原因；同时术中

3、反复应用大量的生理盐水冲洗，患者身体覆盖巾部分被冲洗水浸透，尽管加盖单巾仍可导致机体热量的散失。2.3大量输液输血大量输入未加温的液体和库存血可明显降低机体温度。2.4环境一般手术室温度在25℃左右，手术室为了增强消毒效果，常采用快速的空气对流，患者吸入冷的干燥气体，易导致其体温下降。3低体温的并发症3.1伤口感染率增加低体温可损害机体的免疫功能，尤其是损害中性白细胞的氧化杀伤作用，也可减少皮肤血流而降低机体对伤口感染的抵抗力，皮肤血流减慢降低了组织的新陈代谢，延迟组织修复［3］。53.2出血增加低体温损害了血小板的功能

4、，破坏了参与凝血过程中凝血酶原的活性，增加出血，严重低温可导致DIC［3］。3.3对代谢的影响低体温使肝脏耗氧量中等降低，因肌松药，麻醉药大部分在肝脏代谢，使患者清醒时间延长，易发生呼吸抑制、呕吐、误吸等意外并发症。3.4不适感增加因患者出现寒战，心动过速，而感觉不适。4低体温的护理4.1手术前应安排好工作人员，密切配合，使麻醉时间，手术时间，创面暴露时间尽量缩短；在手术过程中避免不必要的暴露，皮肤是热量散失的主要部位，通过覆盖保温可减少皮肤热量的散发；护送患者回室的途中要加盖被褥，注意保暖［4］。4.2对创伤大、手术时

5、间长或行体外循环的患者，可在手术结束前30min，利用热水袋、棉被等加温措施将床铺暖热，调节室温在22℃～28℃，注意使用热水袋时要严防烫伤。4.3将输注的液体加热至37℃，库存血做好复温工作可预防低体温的发生［4］。54.4密切观察手术后体温，可将监护仪上的体温探头夹在腋下进行持续监测。为低体温患者升温时，注意缓慢地使温度回升。体温每上升1℃大约需要1h，速度太慢则影响升温的效果，太快则可导致有效血容量不足，增加心脏负担，影响循环稳定，甚至出现休克，肾功能衰竭等。　　总之，对术后低体温要引起重视，针对低体温的原因，采取

6、正确有效的预防及护理措施，对防止术后患者发生低体温所带来的危害具有重要意义。【参考文献】［1］邹小芬，姜剩勇.1例硬膜外麻醉围手术期意外低体温患者的护理［J］.当代护士，2004，11（3）：55［2］张淑月，朱君宇，彭延增，等.术中低体温对患者麻醉恢复的影响及护理干预［J］.中华护理杂志，2003，38（3）：177［3］郭丽芳，付燕.维持病人体温正常可减少出血［J］.国外医学护理学分册，1996，15（6）：267［4］5许文.手术后低体温的原因分析及护理［J］.护士进修杂志，2000，15（6）：4065