肿瘤微创综合治疗(科室内培训)

《肿瘤微创综合治疗(科室内培训)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、医学部肿瘤项目经理：林文源2021/8/30珠海和佳医疗设备股份有限公司恶性肿瘤治疗新手段肿瘤项目的特色是:综合、微创、靶向肿瘤治疗的目标是：提高生活质量，延长生存期，与瘤共存，与瘤共舞。肿瘤病人属于肿瘤科的终身客户-------注重口碑宣传-------专业、微笑、主动------病友联谊会肿瘤新定义：自2006年起世界卫生组织将肿瘤重新定义为一种可控可治愈的全身性慢性疾病时，肿瘤的治疗就遵循综合治疗原则，将各种治疗方法有机的组合起来，根据患者个体化状况，将各种治疗方法的优势整合，形成优势互补，最终制定确切有效的综合治疗方案，这是肿瘤综合治疗的新理念

2、。肿瘤综合治疗3常用治疗方法及发展趋势4最古老的治疗方法现仍是治疗某些肿瘤的最有效方法1中晚期病人失去了手术机会:临床确诊为癌症的患者，95%以上为II-III期，术后五年存活率不超过30％。接受手术的患者中约一半为II期，手术治愈率不超过50％。2开关手术3术后复发和远处转移手术治疗（22％）5发展趋势:创伤大、对人体免疫损伤大的治疗→微创治疗联合生物基因治疗实体瘤微创原位灭活辅助放疗、化疗、缩小手术范围保护器官的结构、功能，重建缺损防止复发、转移620世纪90年代一批新药进入临床,疗效有所提高。对肿瘤细胞的选择性抑制不强全身用药毒性

3、较大，多属于一级动力学耐药、交叉耐药、多药耐药多属于姑息性治疗水平化疗（5％）7新辅助化疗间质化疗动脉灌注化疗胸腹腔化疗抗血管生成化疗标准化疗→个体化疗发展趋势:＋热疗8肿瘤治疗的进展肿瘤1960年常规治疗2000年的常规治疗2000年以后的新趋势乳腺癌根治术(I,II期)小手术放疗+抗雌激(I)根治术+化疗+放疗(II)化疗+手术+放疗(III)+内分泌治疗小细胞肺癌手术或放疗化疗+放疗+手术化疗+放疗+手术+BRM非小细胞肺癌手术或放疗手术+放疗+化疗化疗+手术+化疗(IIIA期)恶性淋巴瘤放疗或化疗化疗+放疗化疗+放疗+BRM头颈部

4、肿瘤手术手术+放疗+化疗化疗+手术+放疗卵巢癌手术手术+化疗化疗+手术+放疗膀胱癌手术手术+化疗+BRM化疗+手术+放疗食管癌手术手术+放疗化疗+手术+放疗胃癌手术手术+放疗化放疗+手术+化放疗+/-BRM大肠癌手术手术+放疗手术+化疗+放疗9减轻肿瘤负荷临床分期降低减轻组织反应性水肿减轻肿瘤与周围组织的粘连提高手术切除率新辅助化疗的优点10目前，仍有70％病人需行放射治疗电离辐射引起的细胞损伤包括致死性损伤、亚致死性损伤和潜在性损伤、后两种损伤是可修复的，增殖迟缓更新慢、分化程度低及乏氧细胞放射敏感性低S期细胞抗拒放疗（18％）11发展趋势

5、适形、调强、跟靶（X、γ、中子、质子）组织间放疗（125I粒子植入）放疗＋热疗肿瘤热疗热疗概要－热疗由来肿瘤热疗是泛指用加热来治疗肿瘤的一类治疗方法。基本原理是利用物理能量加热人体全身或局部，使肿瘤组织温度上升到有效治疗温度，并维持一定时间，利用正常组织和肿瘤细胞对温度耐受能力的差异，达到既能使肿瘤细胞凋亡、又不损伤正常组织的治疗目的。热疗概要－热疗的发展第一篇关于发热有助于治疗肿瘤的医学论文发表于1866年，论文作者是德国医生Bush。他报道了一名经病理学证实的面部肿瘤患者，因感染丹毒而发高烧，高烧后肿瘤消失了。热疗概要－热疗的发展用人为方法升高

6、体温治疗肿瘤，最著名的是十九世纪末美国医生Coley，他给癌症患者接种细菌毒素（Coley毒素，Coley’sToxin），诱发病人发热至42℃/24-36小时，使很多病人病情缓解。1985年,被美国食品及药品管理局(FDA)认证为继手术、放疗、化疗和生物治疗之后肿瘤的第五大治疗手段；国内外研究及应用情况荷兰深部热疗协作组通过一项前瞻性、多中心、随机性研究，从1996年把热疗+放射治疗作为晚期宫颈癌治疗的标准模式。欧美通过多中心随机研究，已将热疗+放射治疗作为晚期乳腺癌、软组织肿瘤及晚期直肠癌的常规治疗方案。热疗公认的几个结论18一、热对肿瘤细胞具有直

7、接杀伤作用高温细胞增殖抑制肿瘤细胞死亡溶酶体酶活性增加pH乳酸堆积增多无氧糖酵解相对增加呼吸抑制溶酶体酶活性增加高热杀灭癌细胞作用机制示意图19二、高热可选择性杀灭癌细胞20三、热疗与化疗协同作用化疗↓加热－PH↓－C膜通透性↑－－C内药物浓度↑－－肿瘤C凋亡1.对肿瘤组织加热，化疗药物的细胞毒性会明显增加212.有热增敏的化疗药物：无阈值温度效应药物药物的细胞毒性随温度升高呈线性增加：如烷化剂（如环磷酰胺、异环磷酰胺、塞替哌、氮芥），丝裂霉素、顺铂、马法兰、足叶乙甙等有阈值温度效应药物温度达41-43℃才具热增强效应：如阿霉素、博来霉素、放线霉素等3

8、.加温抑制了DNA多聚酶介导的DNA损伤修复作用，以及使某些蛋白质变性，故加温能逆转某些化疗药