《肿瘤微创治疗》课件

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1、肿瘤微创治疗肿瘤科几种常用的微创手术1，射频消融治疗肝癌，肺癌，软组织肿瘤2，冷循环微波刀治疗肝、肺及其他实体瘤3，氩氦刀冷冻治疗肺部、肝脏及软组织瘤4，粒子植入治疗转移性肿瘤5，无水酒精注射治疗肝脏肿瘤肿瘤微创治疗的特点：微创定位准确，疗效明确重复性好副作用小，并发症少效果好肿瘤射频、微波、冷冻消融适应症因医学原因不能耐受手术的肿瘤；患者因各种原因拒绝接受手术治疗的肿瘤；手术发现丧失手术切除机会，进行减瘤治疗；放化疗后肿瘤局部进展或复发；局部转移瘤。射频消融（RFA）利用高频震荡电流使组织局部温

2、度升高而达到治疗目的；当局部温度升高达到60℃以上时，肿瘤细胞内蛋白质发生变性和坏死，使肿瘤组织灭活。常用于实体瘤：肺、肝等RITA单极及多极射频消融系统射频治疗形成的消融灶，可达4-7cmCT引导下肺癌射频消融治疗Tumor的RF消融治疗RF治疗前RF治疗中精确定位、精确治疗RF治疗后2个月RF治疗后3个月精确定位、精确治疗冷循环微波刀微波热消融，是将微波刀头置入肿瘤组织内，利用微波产生的高效热能和超强磁场，使肿瘤组织凝固、变性、坏死，达到对肿瘤原位灭活或局部根治的目的。微波消融设备主机系统水冷

3、微波辐射器（微波针）水冷式微波天线消融组织后形成的椭球形凝固灶单电极射频针消融组织后形成的椭球形凝固灶右中央型肺癌微波消融治疗治疗后3个月氩氦刀氩-氦冷冻系统调控温度范围：+45℃到－175℃冷媒：氩气；热媒：氦气。利用氩气冷效应和氦气热效应，快速完成冷冻-升温-冷冻-复温治疗循环。机制：①低温下细胞内外冰晶形成，引起细胞膜通透性和细胞内外渗透压发生改变，导致组织细胞的裂解，从而使靶区的细胞坏死；②低温对血管微循环系统的损伤。0o边缘可见于CT/US/MRI~2.5cm~4.5cm等温线,组织类型

4、以及低温积累是冷冻坏死的关键因素-20o~‘watery’肿瘤的致死性温度~4mm与冰球边缘-40o~fibrous瘤体的致死性温度~8mm与冰球边缘-150o~探针表面温度经皮冷冻计划氩氦刀术中---多刀并用氩氦刀术后冰球完美覆盖肺部肿瘤冷循环微波刀治疗肝癌术中肝癌射频消融联合无水酒精注射CT引导下氩氦刀术中氩氦刀冷冻治疗肺癌肝转移瘤冷循环微波刀术后(联合无水酒精注射)瘤细胞文本变性蛋白血栓形成血液细胞脱水破坏破坏血管内皮细胞破坏血管闭塞脱水凝固缺血纤维化TumorEthanolAceticAc

5、id化学消融（无水酒精注射）（chemicalablation)日本、欧美国家中国最常用的化学消融剂:Ethanol(alcohol)----无水乙醇肝癌腹壁转移综合治疗治疗前微波治疗微波治疗后追加化学消融化学消融5月后男，41岁，肝癌多发转移综合治疗后，残留胸壁病灶。粒子植入体内伽马刀125I粒子由吸收125I的微小银棒和钛外壳组成。直径为0.8mm，长度为4.5mm微创治疗联合生物治疗——肿瘤治疗的新模式微创治疗（充分减轻或去除瘤负荷甚至达到临床治愈）生物治疗（进一步消灭残留的肿瘤细胞，巩固和

6、提高微创治疗的疗效、预防肿瘤的复发）微创治疗消灭宏观影像学病变生物治疗消灭亚影像学病变原发性肝癌手术后4年AFP升高，经TACE治疗后，PET-CT显示局部复发，行CT导向下的RFA治疗微创治疗联合生物基因治疗RFA治疗后再联合CIK治疗，1年＋，PET-CT检查肝内未见有残留病变。微创治疗联合生物基因治疗•微创医学和生物医学已成为21世纪医学发展的两大趋势和热点，是肿瘤综合治疗手段中的重要部分。•微创治疗不仅可以明显提高肿瘤组织对放、化疗的敏感性，而且有助于术前减轻瘤负荷，可以有效的解决术后残留

7、或复发的问题。Thankyouforyourattention!微创治疗联合生物治疗的新模式将成为21世纪肿瘤治疗的主力军！路漫漫…