护理职业暴露的危险因素与防范措施探讨

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1、护理职业暴露的危险因素与防范措施探讨姚红梅（枝江市安福寺镇中心卫生院湖北宜昌443211）【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2015）07—0469—01【摘要】目的探讨护理职业暴露的危害因素与防范措施，减少或避免职业暴露危害因素的发生。方法建立健全保护措施及规章制度，做好消毒隔离工作，加强锐器伤的防护管理，预防针刺伤。结果强化护理职业防范意识；减少职业暴露所致的职业伤害。结论严格执行标准预防措施，科学的防护对策，才能更好的保障护理人员的安全。【关键词】护理；职业暴露；职业防护职业暴露是医护人员

2、在医疗活动过程中由于主、客观原因或受生物、物理、化学因素的影响，使暴露在危险因素中的部位可能损害医护人员健康或危及生命，因此护理人员必须了解其危害并掌握职业防护措施，对保障医护人员身心健康其有十分重要意义。1.危害因素1.1血源性传染病因在医疗活动过程中护士（注射室、换药室、手术室）会接触多种污染源如血液体液、分泌物、排泄物、组织器官等，还有易被污染的缝针，注射器、刀片、剪刀等，目前己知通过患者体液、血液传播的病原体有20多种其中危害最大的乙肝病毒（HBV）丙肝病毒（HCV）和艾滋病毒（HIV）主要经破损的皮肤，黏膜（尤其是针刺伤

3、8%）及皮肤接触，黏膜接触进行传播。1.2物理因素的危害锐器伤，近年来护士由于锐器刺伤引起污染传播疾病的趋势日益加重，职业污染的危险大大增加。辐射伤（摄片、术中造影、透视下穿刺）均会对医护人员的组织细胞造成伤害。1.3化学因素的危害常接触各种化学消毒剂如：甲醛、过氧乙酸、臭氧等，对人体的肤、眼睛、呼吸系统神经系统等都有一定程度的损害轻者发生接触性皮炎、哮喘、头痛、记忆力下降，重者中毒或致癌。1.4生物因素的危害器械、空气、房间消毒不严密，环境卫生不达标，手部清洁卫生不彻底，医疗废物与污水处理不规范，均可使护理人员暴露部位污染造成伤

4、害。1.5主客观因素的危害护士安全意识和自我保护意识淡薄，对针刺危害认识不足，甚至少数人员心存侥幸，认为刺伤后不会被污染，缺乏防范意识［培训不到位，职业防护管理不到位，职业防护制度不健全，防护措施不完善或监管力度不够，导致职业伤害的发生。2.防范措施2.1做好职业安全教育，提高护理自我防护意识。护士应进行专业知识培训，掌握职业防护技能（内容包括：职业伤害及其危害、标准预防、手卫生等，医疗废物的分类及处理，锐器的使用及正确安全的处置方法）严格遵守操作规范,认真执行消毒隔离制度,尽量减少不重视、不细心所致的伤害［加强职业防护管理和监督

5、，建立健全职业防护制度，防止职业伤害的发生是减少血源性感染最积极、奋效的预防措施，坚持预防为主和安全操作是防止伤害的基本保证。2.2加强锐器伤的防护管理。锐器伤是护士职业感染的主要因素之一，工作中应注意预防，及时妥善处理锐器物品，严格管理损伤性医疗废物。据报道，使用锐器盒收集锐器可使刺伤发生率减少50%,可制定一套锐器放置，传递、专用，用后收冋的规范程序，操作中针头一定小心不要对着别人和自己，以免刺伤，养成用镊子或持针器放取污染的缝针剪刀、针头的习惯，禁止用手将针帽回套污染的针头，应用工具分解针头和注射器。清洗、整理和消毒小锐利器

6、械时应小心谨慎，使用过的针头或一次性锐器应放入密封的专用冋收盒，单独处置。2.3增强对各种化学消毒剂的防护意识。护士在操作过程中应正确使用各种消毒剂，刺激性，易挥发的消毒剂成在密闭箱进行，防止溅溢或外溢，提高防污意识，配置消毒剂时避免直接接触，应戴口罩，手套。避免环氧乙焕残留、火菌后的物品必须彻底解析后才能使用，甲醛熏蒸的物品，应放置30min后使用，臭氧消毒机消毒室内空气时工作人员泣离开现场，停机6Omin后03浓度降至正常允许范围，人员方可进入室内。2.4做好消毒隔离工作。洗手是预防感染传播最经济，最有效的措施，认真执行7步洗

7、手法，在接触患者和接触污物前后立即要用肥皂水和流动水清洗。医务人员进行奋可能接触病人血液、体液的诊疗和护理损伤性操作吋必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要吋进行手消毒。在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部吋，医务人员应当戴U罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液人面积飞溅或者冇可能污染医务人员的身体吋，还应当穿戴具冇防渗透性能的隔离衣或者围裙。一次性物品、器械用0.2%含氯消毒剂浸泡30min后清洗，高压火菌，各种锐器浸泡后一次性销毁2.5意外暴露后的处理流程①血液：体液溅洒于皮肤、黏膜表面应用流

8、动水合肥皂水冲洗，如被针刺伤，应先脱手套，在自近心端向远心端挤压受伤部位，冋时用流动水冲洗伤口，尽可能挤出损伤部位的血液，然后用1%活力碘消毒伤口。②伤后48h报告有关部门并登记，并根据有关规定做好相关的化验检査及疫苗接种。72h内作HIV、HBV