祛风化痰通络方对椎-基底动脉供血不足(vbi)患者的临床观察

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1、祛风化痰通络方对椎-基底动脉供血不足(VBI)患者的临床观察吴必裨龙云英杨长寿(贵州省三穗县屮医医院心脑病科556500)【摘要】目的:观察袪风化痰通络方对椎-基底动脉供血不足(VBI＞患者的临床疗效。方法:将60例VBI患者按经颅多普勒(TCD)提示的血流速度不同分为治疗组(31例)、对照组(29例)。治疗组采用祛风化痰通络方，对照组门服盐酸氟桂利嗪胶囊(西比灵),2周后对其治疗前后的临床症状、TCD相关数据进行比较、分析及评价。结果：祛风化痰通络方能明显改善患者的临床症状，与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。该方能

2、使椎-基底动脉血流速度减慢的收缩期峰值速度(Vs)、舒张末血流速度(Vd＞、平均血流速度(Vm)回升，亦能使血流速度增快的Vs、Vd、VmK降,且与治疗前相比差异有统计学意义(均P<0.05U旦改善幅度与对照组相比差异无统计学意义(均P>0.05＞。两组治疗前后，血管搏动指数(PI)、阻力指数(叫、Vs/Vd差异均无统计学意义(均P>0.05)o结论：祛风化痰通络方对VBI患者有较好的临床疗效，对椎-基底动脉血流速度具有双相、良性调节作用。【文献标识码】B【关键词】祛风化痰通络方椎-基底动脉供血不足盐酸氟桂利嗪胶囊【

3、屮图分类号】R242【文章编号】2095-1752(2013)11-0344-02椎-基底动脉供血不足(VBI)是临床常见的神经科急症，是多种病因引起的临床综合征，多见于伴有颈椎病、脑动脉硬化的屮老年患者。临床以突发眩晕、恶心呕吐为主要症状，易反复发作。现已证明VBI仅为脑血流动力学的改变，并无脑组织结构性变化，如不及时控制，可发展为椎-基底动脉梗死［1］。目前能有效治疗VBI的方法有限，本科拟祛风化痰通络方治疗VBI患者31例，并与同期门服盐酸氟桂利嗪胶囊(西比灵)治疗者进行比较，效果良好。1资料与方法1.1一般资料选择2010年3

4、月至2012年11月住院经TCD检查确诊的VBI患者60例，其中男38例,女22例，年龄42〜74岁，平均(58±6)岁，平均病程(5.9±2.2)年。眩晕轻重分级轻度15例，中度36例，重度9例。所有患者按随机化原则分为治疗组31例和对照组29例，两组间比较,年龄、性别、病程分布、病情轻重分级等基线资料差异均无统计学意义，具有可比性。1.2治疗方法对照组：给予0.9%氯化钠注射液250ml,加银杏达莫注射液(贵州益佰药业奋限公司生产)20ml静脉输注，盐酸氟桂利嗪胶囊((商品名“西比灵”，西安杨森制药有限

5、公司生产)5mg,U服，睡前1次。治疗组：采用我科协定处方袪风化痰通络方，药物组成：天麻15g，丹参15g，制南星10g、石菖蒲15g、泽泻20g,法夏10g、葛根20g、钩藤15g。一剂/天，水煎取汁300ml,分3次服。15天为1个疗程，其他治疗与对照组相同。1.3观察指标2周后对其治疗前后的临床症状，左椎动脉(LVA)、占椎动脉(RVA)、基底动脉(BA)的收缩期的血液流速(Vs)、舒张期血流速度(Vd)、平均流速(Vm>、搏动指数(PI)和阻力指数(RI)等TCD相关数据进行比较、分析及评价。1.4疗效评定标准用症状积分值评定

6、，共5项：眩晕、恶心呕吐、耳鸣耳聋、视觉障碍、肢体症状，每项0〜4分，分别为无症状、轻度、中度及重度症状，由患者自主评分，总分20分。1.5统计学方法数据釆用SPSS12.0统计软件进行处理，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用X2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1两组治疗前后临床症状积分的比较见表1。两组治疗前后症状均能明显改善(P<0.05),治疗后治疗组能明显改善患者的临床症状，与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。表1两组治疗前后临床症状积分的比较2.2两组

7、治疗前后TCD改善情况见表2。治疗组椎-基底动脉血流速度减慢的Vs、Vd、Vm冋升，亦能使血流速度增快的Vs、Vd、Vm下降，且与治疗前相比差异有统计学意义(均P<0.05),但改善幅度与对照组相比差异无统计学意义(均P>0.05)。两组治疗前后，PI、RI、Vs/Vd差异均无统计学意义(均P>0.05)。表2两组治疗前后TCD改善情况3讨论椎基底动脉细长，血流缓慢，而前庭祌经核是脑干内最人的祌经核，对缺血缺氧敏感，当VBI使局部脑血流下降至功能阈以下时就可以出现VBI发作性眩晕。现代医学研究认为血管因素、血液动力学

8、因素及血液黏稠度因素是椎-基底动脉供血不足性眩晕的主要病因［2】，椎-基底动脉的动脉粥样硬化及其小分支透明样变是椎-基底动脉供血不足性眩晕的主要病理改变。临床对该病的治疗常以控制血压，改善脑部血液循环，抗血小板聚集，增加