三种分娩镇痛方法对妊娠结局的影响

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1、三种分娩镇痛方法对妊娠结局的影响【关键词】孕妇［Abstract］ObjectiveToobservetheeffectofthreemethodsofaccouchementanalgesia:inhalationofpoundlaughinggas，injectionofanisodamineinbinationandthatofdiazapaminbinationadolonpregnancyoute.MethodsFourhundredandtenlydividedinto3groups，receivin

2、gimbibitionofpoundlaughinggas（n=140），injectionofanisodamineinbination（n=120）andthatofdiazapaminbinationadol（n=160）.Another130pregnantenenreceivingaccouchementanalgesainourhospitalfrom2003to2005，singlebirthandentanalgesia.Thetimeofbirthprocess，methodsofaccouch

3、ement，postpartumhemorrhage，neethodscouldeffectivelydegradelaborpain，decurtatebirthprocessandcutdofuleffectonmotherandinfant.ConclusionInthethreemethods，inhalationofpoundlaughinggasismosteffectivebutoreadverseeffect.Theothermethodsfuleffectsonmotherandinfant，c

4、anbegeneralizedaseffectivemethodofaccouchementanalgesia.［Keyentanalgesia；inhalationofpoundlaughinggas；anisodamine；diazapam；tramadol孕妇现在要求分娩期间在保证母儿安全的同时无痛。在分娩镇痛的各种方法中，连续硬膜外镇痛被认为是当前分娩镇痛的首选。但此法需要专业麻醉人员实施，技术操作要求高，且PCA泵价格不菲，不能为低收入家庭所接受，难以在基层医院迅速推广。为寻求一种更经济、有效、安全的分

5、娩镇痛法，我院采用了氧化亚氮混合气体吸入，654-2伍用安定，安定伍用曲马朵药物注射三种方法对部分产妇进行了分娩镇痛效果及对妊娠结局的影响，现将研究结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2003年1月～2005年1月在我院住院的足月单胎、无头盆不称及胎儿窘迫等高危因素，无分娩镇痛禁忌证的420例孕妇行分娩镇痛，随机分为氧化亚氮混合气体吸入组（吸入组）140例，654-2伍用安定组（药物一组）120例，安定伍用曲马朵（药物二组）160例，另设对照组130例。四组均为初产妇，在孕周、年龄、身高等方面无显著差异。

6、1.2方法吸入组使用50%氧化亚氮和50%氧混合气体吸入专用装置，其流量为0～15ml/min，产妇于宫口开大3～4cm时在宫缩前自己将面罩紧贴于口鼻部，形成密封。按正常呼吸吸入到疼痛缓解便松开面罩，再次宫缩前同法吸入，如此反复至宫口开全。药物一组在产程潜伏期开始静脉缓慢注射654-210mg（不稀释），2h后可重复应用1次。宫口开大3～4cm时人工破膜后静脉推注安定10mg（不稀释），2h后再静脉缓慢注射654-210mg一次即可。药物二组在宫口开大2cm或以上时静脉推注安定10mg（不稀释），肌肉注射曲马朵1

7、00mg，不重复给药。1.3观察指标产程时间、分娩方式、产后出血、新生儿Apgar评分、镇痛效果、不良反应。1.4疼痛指标参照世界卫生组织疼痛分级标准分为4级，0级：无痛；Ⅰ级：轻度疼痛，患者安静，可休息；Ⅱ级：中度疼痛，患者尚平静；Ⅲ级：重度疼痛，患者辗转不安。0级、Ⅰ级为显效，Ⅱ级为有效，Ⅲ级为无效。1.5统计学方法采用t检验及χ2检验。2.3产后出血及新生儿Apgar评分镇痛三组产后出血率及新生儿窒息率无增加，差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。2.4镇痛效果及不良反应以氧化亚氮混合气体吸入组的不良反

8、应较为多见，与其他三组相比差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。表2分娩方式比较例注：与对照组比较，P＜0.05表3产后出血及新生儿Apgar评分比较注：与对照组比较，P>0.05表4镇痛效果及不良反应比较注：与吸入组比较，P<0.053讨论　　分娩镇痛是指消除或缓解分娩时疼痛的措施。我院采用三种镇痛方法进行前瞻性研究，通过临床观察说明三种方法均达到降低产