妊娠合并子宫肌瘤患者对妊娠与分娩结局的影响

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1、妊娠合并子宫肌瘤患者对妊娠与分娩结局的影响张海燕辉县市第四人民医院妇产科，河南辉县453600[摘要]目的探讨妊娠合并子宫肌瘤对患者妊娠及分娩结局的影响。方法选取本院2013年1月—2014年1月收治的30例妊娠合并子宫肌瘤患者为研究对象，另选取同期在本院分娩的正常孕妇32例为对照组，对比分析两组孕妇分娩情况、妊娠并发症、胎儿出生情况等方面的差异。结果对照组并发症率为15.63％、剖宫产率为50.00％显著低于观察组的43.33％，76.67％，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组新生儿Apgar评分为（9.32±1.23）分优于对照组（7.92±1.13）分，差异有统计学意义（

2、P<0.05）。结论妊娠合并子宫肌瘤对孕妇分娩结局产生一定的影响，可增加患者妊娠并发症发生率，容易引起胎儿结局不良，临床上应加强对该类孕妇围产期检查，以降低患者不良妊娠发生情况。[..关键词]妊娠；子宫肌瘤；妊娠分娩结局[中图分类号]R714.2　　　[文献标识码]A　　　[]1672-5654（2014）03（b）-0176-02子宫肌瘤是育龄妇女常见的良性肿瘤疾病，患者只要及时治疗均可获得较理想的治疗效果。然而对于妊娠期合并子宫肌瘤患者由于受肿瘤的影响，因此增加孕妇并发症发生率，影响母婴分娩结局安全[1]。为此，本研究将对本院2011年1月—2013年1月收治的妊娠合并子宫肌瘤患

3、者妊娠结局进行分析，旨在引起临床医务工的重视，从而能更全面地对该类孕妇孕期保健进行指导，降低母婴不良分娩结局，确保母婴分娩结局安全。1资料与方法1.1一般资料选取本院2012年1月—2014年1月收治的30例子宫肌瘤妊娠患者为研究对象，其中初产妇22例，经产妇8例，产妇年龄为22~43岁，平均年龄为（32.6±4.2）岁，孕次为1~5次，平均孕次为（1.8±0.4）次，产次为1~3次，平均产次为（0.8±0.2）次，孕周为31~41周，平均孕周为（36.5±4.2）周。选取同期在本院分娩的正常孕妇32例为对照组，初产妇20例，经产妇12例，产妇年龄为21~42岁，平均年龄为（33.2±4.

4、1）岁，孕次为1~4次，平均孕次为（1.7±0.3）次，产次为1~3次，平均产次为（0.8±0.1）次，孕周为30~41周，平均孕周为（35.5±3.8）周，排除恶性肿瘤、心肝肾功能不全、血液系统障碍、全身性疾病感染患者。两组孕妇年龄、孕周、产次、病情、无统计学差异（P>0.05），具有可比性。1.2方法观察两组产妇并发症、剖宫产、胎儿出生状况等方面的差异。阿氏评分，其中0～3分为重度窒息，4～7分为轻度窒息，≥8分为正常新生儿。1.3统计学分析采用SPSS17.0进行统计学分析，计量资料采用（x±s）表示，组间计量资料采用t检验，计数资料采用率表示，多组间比较采用方差分析，P<

5、;0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组妊娠结局分析对照组并发症率为15.63％、剖宫产率为50.00％显著低于观察组的43.33％，76.67％，差异有统计学意义（P<0.05），而两组产妇死亡率无差异（P>0.05），具体结果见表1。2.2两组新生儿Apgar评分分析观察组新生儿Apgar评分为（9.32±1.23）分优于对照组（7.92±1.13）分，差异有统计学意义（P<0.05），具体结果见表2。3讨论近年随着社会经济的发展，人们的生育观念也随之发生辨病，因此使得近年晚婚、晚育的发生率显著增加，从而增加了妊娠合并子宫肌瘤的发生风险。子宫肌瘤又称子宫纤维瘤及

6、纤维肌瘤，是女性常见的生殖道良性肿瘤[2]。子宫肌瘤的发生主要与子宫平滑肌细胞增生有关，此外，少量纤维结缔组织可作为支撑性组织而存在。子宫肌瘤对妊娠期的影响因肿瘤所在的位置及大小而存在差异[3]。对于浆膜下肌瘤、小肌瘤及近浆膜肌瘤对妊娠的影响较小，不会对妊娠结局造成影响[4]。但对于宫腔内突出肌壁肌瘤及多发性肌瘤则可妨碍患者受孕，从而引起妇女不孕或自然流产。在妊娠早期，由于在妊娠激素的影响下，子宫肌瘤的生长速度可加快，瘤体的生长会与胎儿生长竞夺营养，从而影响胎儿生长发育。当子宫肌瘤体积不断增大，可引起血管破裂，从而导致孕妇出现弥散性组织性出血，从而导致产妇出现腹痛、恶心、呕吐、发热等症状[

7、5]。此外，子宫肌瘤的过度生长可导致子宫内膜受压变薄，导致宫腔变化明显，从而影响胎儿血供。当胎盘附着在子宫壁较薄的位置时则可能导致前置胎盘的发生，因此妊娠合并子宫肌瘤患者可对孕产妇分娩结局产生较大的影响。妊娠合并子宫肌瘤患者由于胎位异常的发生率较高，因此产妇难产发生率也随之增加，胎儿宫内缺氧的发生率也随之增加[6]。此外子宫肌瘤还可影响产妇子宫受缩，尤其是影响子宫体部肌瘤可导致子宫收缩力下降，从而导致胎盘剥离困难或容易导