心理行为干预在鼻出血患者护理中的应用探析

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1、心理行为干预在鼻出血患者护理中的应用探析张慧云南省迪庆州维丙县医院云南维丙674600【摘要】目的：对心理行为干预在鼻出血患者护理中的应用进行分析；方法:对我院2014年2月〜2015年2月所收治的原发性创伤性鼻出血患者66例的临床资料进行回顾分析；效果：观察组患者临床有效率比对照组显著要高；结论：以治疗为基础行心理行为干预，其临床应用价值比较大。【关键词】鼻出血；心理行为干预；效果【中图分类号】R765.23【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2015)-10-170-01鼻出血也叫鼻衄，是

2、比较常见的一种临床症状，其中尤以单侧鼻出血比较多见，出血量也不一样，涕中带血为症状较轻，当因此导致失血性休克出现，则就严重影响到患者的生命健康。这一病症有起病急、发病猛且反复发作、症状不断加重的特点，采取止血药物、镇静、鼻孔堵塞等控制出血措施均无法奏效，对患者生命健康产生威胁。以治疗为基础行心理行为护理干预，对预后效果改善有利，可促进临床疗效提高。木文对我院2014年2月〜2015年2月所收治的原发性创伤性鼻出血患者66例的临床资料进行回顾分析，并对心理行为干预的临床效果进行探讨，现作如下报道。1.资料与

3、方法1.1一般资料研宄对象为我院2014年2月〜2015年2月所收治的66例原发性创伤性鼻出血患者，其中，42例为男性，24例为女性，患者年龄在15〜50岁之间，年龄平均为(33.4±10.3)岁；致伤原因：打架斗殴伤16例，摩托车事故伤24例，汽车事故伤12例，异物伤8例，高处坠落伤6例；出血部位：18例为鼻中隔后端，12例为利特尔区，8例为下鼻道穹窿，7例为鼻咽静脉丛，15例为嗅裂前段鼻顶，其他6例。全部患者经CT及内镜检查，确定均于鼻出血临床诊断标准［1］符合，将心肝肾功能不全者和凝血

4、四顶异常者排除。把木组66例鼻出血患者随机分为观察组和对照组，各33例，比较两组患者一般资料(P〉0.05)，则其临床可比性比较高。1.2方法患者入院后，给予鼻孔填塞、止血药物静注、监测生命体征、镇静、输血及抗休克等常规治疗，出血若仍无法控制，则必须手术治疗。对照组患者采用病程评估、常规宣教、病房护理、基础护理等常规护理；观察组患者则以此为基础，再行心理行为干预措施，其主要内容包括：⑴护理干预小组成立，并对患者心理、生理状态科学评估，将护理干预需求确定，并对患者文化程度、民族信仰、性格喜好等进行深入分析，

5、将个性化护理内容及S标制定好，向家属告知,以争取信任和配合，以便一起实施护理干预。⑵实施心理护理。患者因大量出血，有紧张、恐惧、焦躁、抑郁等负面情绪出现，临床依从性就比较差，护理人员要与患者积极沟通交流，将鼻出血的原因、机制、治疗可靠性、注意事顶及预防措施等为其讲解，并为其介绍成功治疗案例，使其不良情绪得到最大程度缓解，促进治疗依从性的提高。⑶开展健康教育。护理计划由小组护理人员进行实施，把鼻出血相关健康知识传输给患者及家属，使患者患者自我护理及保健能力获得增强，集中宣传鼻血患者，对患者及家属疑问耐心解答

6、，促进疾病复发率奋效降低。⑷出院随访。定期随访出院患者，对其计划执行情况及效果进行了解,护理计划不断调整,保证干预效果最佳，若有闲难在干预过程出现，要把家庭力量积极调动起来，家属总结并将解决办法提出，促使患者依从性提高。1.3评价指标与鼻出血判定标准［2］结合，提出：患者心理在干预前后基本或完全放松，奋良好止血效果，完全消失出血或减少出血量≥90%,为显效；较好地恢复患者心理状态及，有明显止血效果，出血量减少到50%〜90%，補效；患者心理状态及止血效果干预前后未达到以上标准，其至负面情绪加重，无法

7、控制出血，为无效。1.4统计学方法Excel表格录入所整理的实验数据，数据处理采用SPSS19.0统计学软件，应用(n%)表示计数资料，以χ2检验组间差异，若P<0.05,则差异有统计学意义。1.结果观察组患者临床有效率比对照组显著要高，其差异存在统计学意义(P<0.05)，见下表1。1.讨论鼻出血为比较常见的耳鼻咽喉科疾病，创伤性鼻出血的特点为迟发性、顽固性和周期性等，患者长期出血能导致贫血甚至奋失血性休克出现，对患者生命安全造成危害。鼻出血有非常复杂的发病原因和机制，迄今难完全清楚。因患者鼻出

8、血发病较急，心理无准备，出血一旦发生，便可有焦躁、恐慌、紧张等情绪产生，造成交感神经兴奋异常，增多肾上腺素分泌，并且增加心脏博出量，进一步升高血压，出血量更多。传统采取填塞鼻孔、降压、止血药等临床治疗方法，控制出血效果不理想。临床治疗鼻出血患者，采取护理干预，对控制出血有利，治疗效果有保证。临床以心理行为干预模式为常见。与患者的治疗效果、心理状态、行为、家庭条件等实际情况结合，进行个性化护理方案制定，可使患者负面情绪得到冇效缓