优质护理在鼻出血患者中的应用

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1、优质护理在鼻出血患者中的应用(第二人民医院青海丙宁810000)【摘要】目的：探讨鼻出血有效的护理措施，旨在为鼻出血患者提供优质的护理服务。方法：选取2012年1月〜2015年1月我科收治的鼻岀血患者84例，对其进行一般及专科全方位的优质护理。结果：84例患者均痊愈出院。未出现护理并发症。结论：全方位的优质护理可缓解患者的负性情绪，及时解决患者的各种不适，减少并发症，对患者康复是非常必要的。【关键词】优质护理；鼻出血；护理【中图分类号】R473.76【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2016)30-0229-02鼻出血是耳鼻喉科常见的

2、危急病症之一。长期反复出血可导致贫血［1］。探讨鼻出血有效护理方法，为患者提供优质护理。选取2012年1月〜2015年1月我科收治的鼻出血患者84例，对其进行全方位的优质护理，取得了良好的效果，现将护理措施报告如下。1.临床资料选取2012年1月〜2015年1月我科收治的鼻出血患者84例，其中男性52例，女性32例，年龄为10.5〜69岁，平均46±5.6岁。外伤导致鼻出血24例，鼻中隔偏曲合并粘膜糜烂引起鼻出血的25例，高血压导致鼻出血19例，鼻腔鼻窦手术引起鼻出血3例，鼻腔血管瘤导致鼻出血2例，出血原因不明11例。经有效治疗及护理

3、后均痊愈出院。出院后1月、3月、6月进行电话随访，再次出血6例，4例经自行处理后好转，2例在我院门诊给予处理。2.护理2.1—般护理2.1.1心理护理：鼻出血患者常因出血急、出血量大而导致其情绪不稳定。紧张、恐惧是最常见的心理现象，其能引起交感祌经兴奋，血压升高，进一步加重出血，因此，护理人员要态度和蔼，耐心细致地去关心患者、稳定患者的情绪。将患者尽量安排在安静、舒适、整洁的病房，环境温度适宜，湿度55-60%,冬季可使用加湿器，避免患者吸入过于干燥的空气。鼻出血患者，特别是老年患者，常合并高血压、心脏病等疾病，心理承受着较大的压力，难免会恐惧、焦

4、虑绝望甚至有轻生的想法［2】。护理人员应针对患者的特点，及时了解患者的心理、生理变化，做好差别化的心理护理，帮助其增强信心，减轻紧张和焦虑的情绪。研宄证实，积极的心理干预能明显改善鼻出血患者的负性情绪，对减少出血有着十分积极的作用［3】。2.1.2体位护理：患者可取半卧位或坐位，并注意将头部抬高。顽固性鼻出血及年老体弱的鼻出血患者应卧床休总，为年老体弱者加设床档，以防止其在翻身吋发生坠床。护理人员放密切观察鼻出血患者的生命体征变化，发现患者出现缺氧的症状，应立即为其吸氧，并为双侧鼻腔填塞或前鼻孔填塞的患者进行常规间断吸氧，同吋嘱患者勿将口中的分泌物

5、咽下，应及吋吐出。2.2病情观察护理人员要密切观察其血压、脉搏、呼吸、体温、心率、尿量等生命体征的变化，如患者生命体征出现异常吋，应及吋报告医生并配合医生及吋处理。据统计,大约有60%的高龄鼻出血患者伴奋高血压、动脉硬化、心功能不全等合并症，因此，在对这类患者进行妥善止血后要进行必要的心电监护。对血压偏低，出现面色苍白、多汗、脉搏细数等症状的患者，需警惕其发生休克。1.专科护理3.1出血护理观察患者的出血情况，及吋做好失血量的评估，嘱咐患者勿将血液咽下，以免对其胃黏膜造成刺激。出血量少时，可为其冷敷鼻根及前额部，此法可奋效收缩血管，减少出血。当患者

6、反复大量出血吋，应配合医生对艽进行鼻腔填塞或进行相关手术治疗。3.2鼻腔填塞护理可在48小吋后取出填塞鼻腔的油纱条。在鼻孔填塞期间，医护人员需观察填塞物的位置，确认是否出现松动或滑脱现象，以防止因填塞物位置变化而引起再出血。同吋，注意观察患者奋无发热、咽痛、耳痛等合并咽炎、中耳炎的症状，并遵医嘱应用抗生素对其进行治疗。患者前鼻孔进行填塞后，只能进行张U呼吸，吞咽时会出现窒息感。而对后鼻孔进行填塞后，其鼻咽部的疼痛症状较重，医护人员要主动与患者进行沟通交流，向其介绍鼻出血的基础知识、鼻孔填塞的必要性、治疗方法及转归预后，以解除其不良的情绪及思想上的顾

7、虑。3.3饮食指导鼓励患者多摄入高蛋白、高维生素、易吞咽及易消化的食物，如冷牛奶等流质或半流质的软食，并坚持少食多餐的原则，禁烟洒，保持大便通畅。3.4出院指导①积极治疗原发病。②高血压患者应在医生的指导下按时服用降压药物，并保持乐观的情绪，避免因情绪波动而引起再出血。③规律生活，保证充足的睡眠，多饮水，增加室内的空气湿度，当鼻腔干燥吋可选用油类滴鼻剂进行滴鼻。④戒烟洒，坚持低盐低脂饮食，多吃水果蔬菜，保持大便通畅。⑤春秋季节要做好保暖工作，减轻冷空气对鼻黏膜的刺激。⑥平吋注意不要用力咳嗽，不要挖鼻捏鼻，避免一切剧烈运动［4】。1.小结鼻出血具有发

8、病突然、发展迅速等特点，为鼻出血患者进行治疗的同吋，还应注重对其进行适吋、有效的心理护理，严密监测其生命体征的变化，指导其