前置胎盘剖宫产术中大出血应用宫腔填塞纱条治疗的效果研究

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1、前置胎盘剖宫产术中大出血应用宫腔填塞纱条治疗的效果研宄热依汉古丽?开口木新疆喀什疏勒县人民医院妇产科844200摘要：FI的：探析前置胎盘剖宫产术屮大出血运用宫腔填塞纱条治疗的临床效果。方法：选择2012年4月-2013年7月期间我院收治的前置胎盘患者60例为研究对象，随机分为两组，其屮给予对照组常规治疗，而观察组则运用宫腔填塞纱条治疗，对比分析两组的治疗效果。结果：观察组的术屮出血量为(755.2±511.9)ml；而对照组的术中出血量为(1088.3±625.2)ml,并且与对照组相比，

2、观察组的住院时间、留置导尿管时间均较短，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)o结论：临床上将宫腔填塞纱条治疗运用在前置胎盘剖宫产术大出血屮，不仅可以减少术屮出血量，在一定程度上还能缩短住院时间，促进患者更快更好地康复。关键词：前置胎盘；剖宫产；大出血；宫腔填塞纱条前置胎盘是妊娠晚期、产后出血比较重要的一个原因，是妊娠期比较严重的一种并发症，临床表现以血压K降、脉搏堉快微弱、面色苍白等症状为主，诱发该病的因素有很多，比如遗传因素、宫内感染、多胎妊娠以及多次妊娠等[1],对婴儿和产妇的安全造成严重影响。临床上在治

3、疗前置胎盘时，剖宫产术是比较有效的一种方法，但是手术的过程中，出现大出血的几率较高，并且常规止血方法效果较差，严重影响患者预后。因此，本文重点探讨了前置胎盘剖宫产术屮大出血运用宫腔填塞纱条治疗的临床效果，现报道如下。1.资料和方法1.1一般资料选择2012年4月-2013年7月期间我院收治的前置胎盘患者60例为研究对象，随机分为两组，每组各30例。对照组年龄23〜40岁，平均年龄为(26.5±3.1)岁，苏中12例为经产妇，18例为初产妇，20例奋剖宫产史；观察组年龄24〜39岁，平均年龄为(26.1&p

4、lusmn;3.2)岁，其中14例为经产妇，16例为初产妇，19例冇剖宫产史。两组患者的病情、年龄等基本资料对比差异无统计学意义(p>0.05),可以对比。1.2方法1.2.1对照组临床上主要给予对照组常规治疗，即患者在娩出胎膜、胎盘后，运用催产素对患者进行静脉滴注，同时给予米索前列醇U服治疗，促进宫缩，对子宫进行按摩，如果止血效果较差，可以给予子宫全切术或者子宫动脉上行支结扎术。1.2.2观察组观察组在对照组治疗的基础上，再给予宫腔填塞纱条治疗，具体操作如下:将宫腔清理干浄后，选择长度为4cm,宽度为3cm的纱

5、条，运用碘伏液对纱条进行浸泡，挤干待用，避免出现感染。术者一手将患者的子宫固定住，另一只手运用卵圆钳向子宫中送入纱条，由宫底从上至下不留空隙的填塞排紧，直到切U，并II保留相应的长度，同吋从宫颈填塞至阴道，将子宫下段填塞满，直到子宫切U,没有明显的活动性出血后，对切口进行缝合，缝合的过程中，尽量避免缝合纱条。术后，运用抗生素对患者进行常规抗感染治疗，并且于24〜48h内，取出纱条，使外阴保持清洁，避免感染。1.3观察指标对两组的住院吋间、术中出血量、留置导尿管吋间以及切U愈合情况进行密切观察，并认真做好记录。1.4统计

6、学分析本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。1.结果观察组的术中出血量为(755.2±511.9)ml；而对照组的术中出血量为(1088.3±625.2)ml,并且与对照组相比，观察组的住院吋间、留置导尿管吋间均较短，组间对比差异有统计学意义(P<0.05),如下表1所示。表1两组的治疗情况对比1.讨论近年来，前置胎盘在我国的发病率呈现出逐年上升的趋势，可能与人工流产、引产以及清宫

7、流产等因素冇关，并H冇研究表明，相比较正常产妇而言，前置胎盘产妇在产妇产褥感染、产后出血、围生儿死亡以及产妇死亡等多个方面的出现几率都较高，在一定程度上严重影响产妇和婴儿的健康［2］。临床上在治疗前置胎盘吋，剖宫产术是比较常用的一种方法，但是术中往往容易出现大出血，比较常用的止血方法有运用垂体后叶素、前列腺素、催产素以及按摩子宫等，但是治疗效果较差。宫腔内填塞纱条是产科比较传统的一种止血方法，不仅具有止血效果好、操作简单、起效快以及不反应小等诸多优点，在一定程度上对患者生育机能的保存有着极其重要的意义，更容易被广大患者

8、所接受［3】。临床研究资料表明，宫腔填塞纱条具奋较好的止血效果，艽作用机制主要为通过对胎盘的剥离部位进行压迫，恢复子宫下段平滑肌的收缩力，闭合血窦，血管内形成血栓，从而充分发挥止血作用，同时，对胎盘剥离部位进行压迫，还可以对子宫体的感受器产生刺激作用，利用大脑皮层对子宫收缩进行激发，从而达到止血0的［4】。此外，术后按照常规方法给