应用个案管理改善肺癌患者疼痛症状的护理体会

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1、应用个案管理改善肺癌患者疼痛症状的护理体会吴丹山东省肿瘤防治研宄院放疗八病区摘要：近年來，随着社会的发展和环境的变化，肺癌的发生率呈逐年上升的趋势。我国是世界第一的肺癌大国，肺癌在我国恶性肿瘤的发病率和病死率中占据首位。而疼痛是肺癌患者最常见的临床症状，不仅严重影响着患者的生存质量，也给患者带了巨大的精神折磨。因此加强对患者的疼痛管理，缓解患者的疼痛症状也是临床治疗肺癌的主要内容之一。个案管理是指多业务人员间合作的过程，通过运用评估、计划、执行、协调、监测及评价个案获得的医疗服务，以达到提高服务品质和降低医疗成本的结果。而对肺癌疼痛患荠运用个案管理护理，建立个案管理护理团队，制定并实

2、施针对性的个案管理策略，加强患者的疼痛健康教育和心理疏导，做好患者的疼痛评估和疼痛管理，使其在治疗过程中接受更K有连续性的整体医疗服务，能够明显改善肺癌患者的疼痛症状，对于提高护理质量和治疗效果有重要意义。关键词：个案管理;肺癌;疼痛症状;0引言肺癌是常见的恶性肿瘤之一，我国是世界第一的肺癌大国，肺癌在我国恶性肿瘤的发病率和病死率中占据首位U1。疼痛是肺癌患者最常见的临床症状，严重影响着患者的生存质量。因此加强对患者的疼痛管理，缓解患者的疼痛症状也是临床治疗肺癌的主要内容之一Xzl。有报道指出对肺癌患者应用个体化的疼痛管理，对于改善疼痛管理结局具有重要意义m。运用个案管理能使患者在治

3、疗过程屮接受更具有连续性的整体医疗服务，近年在多种癌症患者的管理屮应用广泛。我院自2017年4月开始对收治的部分肺癌患者应用个案管理方式进行疼痛管理，在改善疼痛症状方面取得了良好疗效。1个案管理的定义个案管理是指多业务人员间合作的过程，通过运用评估、计划、执行、协调、监测及评价个案获得的咲疗服务，以达到提高服务品质和降低咲疗成本的结果[4]。2疼痛个案管理的实施方法2.1组建个案管理护理团队，由一名具有多年肿瘤科临床经验的主管护师3名专业护士组成。然后由专家培训团队对个案管理的护士进行培训，培训内容包括癌症的疼痛治疗、疼痛的正确评估、疼痛护理管理以及个案管理的内容和应用评价等相关内容

4、。在培训结束后进行考核，要求团队所有人员均通过考核。2.2建立肺癌疼痛患者的个人档案，入院时登记患者的一般资料、既往病史、用药史、文化程度、宗教信仰等资料。并由护理人员根据患者患者疼痛的发生时间、部位、诱发因素、疼痛程度以及止痛治疗情况每天填写疼痛日记并计入患者的个人档案2.3定期进行疼痛评估。于患者入院8h内进行首次评估，然后每周定期进行两次评估。评估患者的发生疼痛的原因、部位、性质以及疼痛程度，重点量化评估最近24h患者最严重和最轻的疼痛程度，并对患者的身体状况、心理状态以及社会支持进行评估。2.4个案管理策略制定。根据患者的个人情况和疼痛评估结果初步提出相关的疼痛管理目标，并与

5、患者及其家属井同沟通讨论疼痛管理的目标和方法，并拟定相应的解决对策。2.5个案管理策略实施。(1)疼痛健康教育。向患者及家属讲解肺癌疼痛以及相关的止痛知识，纠正其对止痛治疗的认知，提高患者的治疗依从性。并指导患者正确表达疼痛信息和使用镇痛药物，做好药物不良反应的自我监测。(2)做好疼痛管理，按既定目标对患者给予药物或者非药物的疼痛干预措施，如按摩、冷/热敷等，记录并处理不良反应;在给予疼痛干预措施30min后再次复评患者的疼痛。针对患者的疼痛诱发因素，指导患者进行呼吸训练、冇效咳嗽等康复训练，每天记录患者疼痛动向及止痛目标完成情况。(3)进行心理疏导。加强与患考以及家属的交流沟通，建

6、立良好的护患关系，根据患者的心理状况，针对性的给予安慰和疏导，指导患者通过放松训练及转移注意力等方法缓解负面情绪，恢复乐观向上的积极心态。(4)疼痛个案管理总结。每周组织两次会议，对患者疼痛控制情况、管理难点以及解决措施进行讨论和总结，以便为后续更好的开展个案管理积累经验，如遇到特殊情况可随吋进行开会讨论。3疼痛个案管理的实施结果患者的疼痛程度采用数字分级法评定，0-10代表不同程度的疼痛，其屮0为无捕，1-3为轻度疼痛，4-6为中度疼痛，7-10为重度疼痛。在应用疼痛个案管理后，大多数肺癌患者的疼痛程度明显降低，重度疼痛患者的比例显著下降。4讨论肺癌目前没有显著的治疗方式，W能通过

7、治疗改善患者的临床症状，提高患者生存质量，延长其生存时间。而疼痛是肺癌患荠最常见的临床症状，随着患者病情的进展，疼痛症状也会逐渐加重，对患者的身心健康和生存质量都有严重影响。因此如何加强肺癌患者的疼痛管理，缓解患者疼痛症状一直是临床医护人员关注的重点问题。在对肺癌患者应用疼痛个案管理后，大多数肺癌的疼痛程度明显，重度疼痛患者的比例显著下降，说明个案管理能够显著改善肺癌患者的疼痛症状，是一种有效的疼痛管理模式。由于每个患荠的耐受能力不同，潜在的疼痛因素也有所