肺癌患者的护理体会

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1、肺癌患者的护理体会谢丹(黑龙江省第二医院150000)【摘要】目的：浅谈肺癌患者的护理体会。方法：对我院2012年6月〜2013年6月收治的35例患者资料资料进行分析。结果:通过我院对患者的精心治疗，34例患者己经完全康复，1例患者病情正在好转。结论：正确的护理方法对患者早曰恢复健康起关键作用。【关键词】肺癌患者护理【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)51-0221-02胸部肿瘤包括肺癌、食管癌、纵隔肿瘤，其中较常见的是肺癌和食管癌，发病年龄多在

2、40岁以上。肺癌大多数起源于支气管黏膜上皮，乂称支气管肺癌。男女之比为3:1〜5:1,在发达国家和我国大城市中，肺癌的发病率已居男性各种恶性肿瘤的首位。起源于主支气管、肺叶支气管的肺癌，位置靠近肺门，称中心型肺癌；起源于肺段支气管以下的肺癌，位置在肺的周围部分称为周围型肺癌。回顾性分析我院2012年6月〜2013年6月收治的患者资料，现报告如下。1临床资料1.1一般资料：木院收治肺癌患者35例，其中男性患者20例，女性患者25例。1.2方法与结果：通过对患者资料的分析制定合适的护理计划。结果：经

3、过护理后，35例患者痊愈出院，1例患者病情好转继续留院接受观察护理。2护理措施2.1术前护理2.1.1—般护理按照一般手术做好术前常规护理如备皮、消化道准备、交叉配血和备血、药物过敏试验等。2.1.2呼吸道的护理是肺癌手术术前护理的重点。(1)防治呼吸道感染患者术前应戒烟2周以上，以减少呼吸道分泌物；注意U腔卫生，若奋龋齿、UI腔溃疡、U腔慢性感染者应先治疗；对有上呼吸道感染、慢性支气管炎、肺内感染、肺气肿的患者，遵医嘱应用抗生素［1］。(2)保持呼吸道通畅训练患者腹式呼吸、奋效咳嗽、咳痰。若奋

4、大量支气管分泌物，应先体位引流。痰液黏稠不易咳嗽出者，可行超声雾化，遵医嘱应用支气管扩张剂、祛痰剂等药物；大量咯血吋，用吸引器吸出或取头低足高位引流出腔和呼吸道内的血液，以防窒息，并遵医嘱给镇静剂、止血剂和静脉输血等。对呼吸功能失常的患者，根据需要应用机械通气治疗。2.1.3心理护理患者在疾病的不同阶段，心理问题可以不同，应关心体贴患者，启发患者说出心理问题的原因，有针对性的进行心理疏导，消除患者对癌症的恐惧，增强患者战胜疾病和康复的信心，提高生活质量［2】。2.2术后护理2.2.1—般护理麻醉

5、未清醒者取平卧位，头偏向一侧；清醒、血压平衡后改为半卧位；肺叶切除后可取完全侧卧位，可翻向任一侧。其中健侧卧位冇利于患侧肺膨胀；但呼吸功能较差者，应取患侧卧位，以免压迫健侧肺而限制通气。侧全肺切除者可采取1/4侧卧位。一般1〜2小吋应给患者变换体位1次，有利于皮肤保护及预防呼吸和循环系统并发症。2.2.2病情观察监测生命体征，每15分钟测1次，麻醉苏醒，且血压脉搏平稳后改为0.5〜1小吋测1次。同吋观察患者神志、面色、末梢循环等情况。检査切口敷料有无出血、渗血、渗液，局部有无皮下气肿。2.2.3

6、心理护理鼓励和启发患者说出心理问题，根据术后患者产生焦虑的的原因，进行有针对性的心理疏导，增强患者康复的信心，提高生活质量。2.2.4呼吸道护理是术后护理的重点。(1)术后带气管插管返冋病房者，应严密观察呼吸频率、幅度及节律，监测动脉血氧饱和度，若有异常及吋通知医生。(2)保持呼吸道通畅，常规给予吸氧。(1)鼓励患者做深呼吸，每隔1〜2小时叫醒患者做深呼吸5〜10次(可用深呼吸器或让患者吹气球)。(2)鼓励并协助患者冇效咳嗽排痰：定吋翻身、叩背；指压胸骨切迹上方的气管刺激患者咳痰；患者咳痰时固定

7、其胸壁切U，减轻疼痛，指导患者先慢慢轻咳，再用力将痰咳出；痰液黏稠者可行雾化吸入；咳嗽无力者可行鼻导管吸痰，必要吋协助医生行支气管镜下吸痰或气管切开术。2.2.5饮食与输液遵医嘱输液，以维持体液平衡。严格掌握输液量和速度，全肺切除者24小吋补液量控制在2000ml以内，速度以每分钟20〜30滴为宜。肠蠕动恢复后即可开始进食，伴营养不良者，可行肠内外营养，以提高机体抵抗力，促进伤U愈合。2.2.6做好闭式胸膜腔引流的护理妥善固定引流管和水封瓶；保持引流通畅；注意清洁，保持无菌，每天在无菌操作下更换

8、水封瓶1次；注意观察引流量、颜色、性质，并做好记录。全肺切除后胸腔引流一般呈钳闭状态，以保证术后患者胸腔内有一定的积气积液，减轻或纠正明显的纵隔移位。但要根据胸腔内压力的变化酌情放出适量的气体或液体，每次放出液不超过100ml,速度宜慢，避免快速过量放液引起纵隔突然移位，导致心脏停搏。2.2.7鼓励并指导患者早期活动，肺癌术后还应进行肩臂功能锻炼。2.2.8术后并发症的护理(1)肺不张、肺炎主要是阻塞性肺不张，然后继发感染。表现烦躁不安、脉快、发热、哮鸣、呼吸闲难等症状，其护理重在预防(见手术前