某地区急诊急救专业护士培训感受的质性研究

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1、某地区急诊急救专业护士培训感受的质性研究(1新疆巴音格勒蒙古自治IX农二师焉耆医院手术室新疆巴音格勒841100)(2湖北医药学院护理学院湖北十堰442000)【摘要】目的：通过分析首届急诊急救专科护士培训一年后的工作感受，反映开展急诊急救专科培训的效果。方法：对某地18名首届急诊急救专科学员进行半结构式访谈，使用现象学的分析方法及NVivo10.0中文版软件辅助分析资料。结果：首届急诊急救学员的工作感受可归纳为3个维度，各维度之间编码权重不同。其中：“临床护理”表现为培训后临床实践能力进一步提高、理论知识更加扎实、自我效力感增加

2、；“组织影响”表现为专科培训对学员教学能力、管理能力提高有促进作用，学员与组织的应答中存在两面性；“教学境脉”下，在来至不同级别医院的学员中表现出一定的教学分离现象。结论：木地区急诊急救专科护•上培训有助于提高护士的护理能力，提升自身价值感，丰富职业角色。专科培训模式还需结合医院等级及实际需要进行科学调整，重视专科护士的合理使用与规范化管理。【关键词】兵团；急诊急救；专科护士；调查【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)33-0300-03【Keywords】XPCC;EmergencySp

3、ecializedNurses;QualitativeResearch20世纪初以来，护理学进入了专科化发展阶段，美国等丙方发达国家己经发偎到高级护理实践护士(advancedpracticenursing，APN)的程度，形成了各自具有代表性的高级护理实践角色，称为“专科护上(ClinicalNurseSpecialists,CNS)”[1]。2005年起，临床护理专科化在卫生部指导下进入到快速发展阶段。木次通过现象学研究方法，了解18名首届急诊急救专科护士培训学员一年后的工作现况，分析木地区急诊急救专科护•上的培训效果。1.对

4、象与方法1.1访谈对象以本地区急诊急救专科培训并顺利结业的首批19名学员为访谈对象。纳入标准：①仍在从事护理行业工作，②自愿参加本次调查；排除标准：离幵医疗行业者。实际访谈18人。1.2方法借由半结构式访谈材料对访谈对象进行一对一访谈。问题包括：①“您从拿到专科护士资格证书到现在，工作中的收获或感受是什么？”②“培训后您在护理群体里的作用有什么变化吗？”③“您对自己的职业规划冇没冇什么想法？”。实际访谈中受访者都被问及她们日常工作流程及工作细节等。访谈形式根据受访者的实际情况以网络视频、电话访谈、面谈3种形式展开。为了收集访谈细节

5、及补强断裂的信总，在冋答主要问题后，访谈者根据需要及吋续问，对冇疑问的地方及吋追问，访谈前征求同意后进行录音或视频录制。一次访谈吋间介于60〜90min。访谈结束后由邀请另外一名研究员在24h内整理访谈材料，其中：纯文字材料3份，录音材料10份，影像资料5份。2.资料整理、编码与分析2.1资料整理阅读揣摩文本、录音、影像的所冇访谈资料，注意非言语信息的隐藏信息,并将录音及影像资料通过NVivo软件的媒体工具列进入听打模式建立逐字稿，成为文件类型原始资料，将所有文本材料按照阿拉扪数字01〜18编号后导入NVivolO.O内部资料。在

6、NVivo软件中，当文本中奋意义的陈述被编码成参考点之后就会产生节点(Nodes),通过节点可以找到原始文本被编码的段落，一段文字覆盖几个节点，则应分别标记。本次研究共标记节点400多个，由366个参考点组成，形成编码的基础资料。2.2资料编码与分析依据特劳斯[5](StraUSS)的编码方式整理资料。(1)开放式编码，即将所获取的节点进行归纳分层。编码的获取以相关词语或内容出现的频率而定，即某个主题在文本中反复出现，则聚焦这些主题，例如“对有机磷中毒知识更加了解”、“留置针穿刺技术熟练”及相关表述等被反复提起，使用“急诊操作技术

7、的进步”作为层次主题，并在资料中继续需找这一意义的内容，将其编码至此主题下，最终归纳出22个层次主题。(2)轴心编码，即形成概念词阶段，此阶段的重点是建立编码之间的相互关系，使用更具概括性的概念类属，分析过程采用常见的原因-结果思维范式，例如本研究中以“培训后工作的收获？”为问题的母节点下，形成“知识获取”、“临床实践”、“自我效力”三个编码主题的层次主题。(3)选择式编码，即核心类别的形成阶段，是在层次主题的基础上进行深度分析，形成最终的主题维度。1.结果3.1访谈对象基本资料访谈对象18人，年龄为28.72(24±

8、;34)岁；工作年限为8.44(5.00±11.25)年；专科年限6.11(4.75±7.00)年；学历结构:本科2人，大专14人，中专2人；职称结构：主管护师2人，护师9人，护士7人；学源结构：三级医院5人，二级医院9