应用2种治疗方法治疗产后尿潴留产妇的效果与护理

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1、应用2种治疗方法治疗产后尿潴留产妇的效果与护理陈晓华李宇瑾（化州市人民医院525100）【摘要】目的观察穴位注射法及留置尿管法对产后尿潴留的治疗效果，探讨解决产后尿潴留的最佳手段。方法将50例产后尿潴留产妇随机分为新斯的明穴位注射组27例和留置尿管组23例，穴位注射组接受穴位注射法，留置尿管组接受留置尿管法。比较应用2种治疗方法后产妇的残余尿量及舒适度，采用X2检验进行分析。结果穴位注射组中残余尿量＜300ml者比留置尿管组显著增高，且舒适度也提高。结论行穴位注射法后自解小便产妇其残余尿量较行留置尿管法产妇更少，降低了因尿潴留产生的感染风险，也大大减轻了产妇因停留尿管导

2、致的痛苦和不便，是临床上值得推广的护理技术。【关键词】产后尿潴留残余尿量舒适度效果观察护理【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）06-0076-02产妇产后6h以上不能自动排尿，而且膀胱胀满，或不能完全排净（指尽力排尿后，膀胱内残余尿量≥100ml）,称为产妇尿潴留，发生率可高达5.5%,严重危害产妇的身心健康。它的发生由于分娩过程中子宫压迫膀胱及盆腔祌经丛，使膀胱肌麻痹，运动迟缓无力，产后盆腔内压力突然下降，引起盆腔内淤血；加上产程过长引起体力的大量消耗，而导致的排尿困难。另一方面产后由于伤口和尿道周围组织损伤性疼

3、痛，刺激尿道括约肌发生痉挛所致的尿潴留给产妇带来痛苦；同时充盈的膀胱也影响子宫收缩，部分产妇阴道出血较多，重者还会出现失血性休克，护士必须仔细观察，做好宣教，及时帮助产妇顺利排出第1次小便，尽量避免尿潴留的产生［1］。对于已经发生的产后尿潴留，临床有多种诱导措施，其中属于介入性的主要有穴位注射法和留置尿管法。木文通过观察穴位注射法及留置尿管法对产后尿潴留的治疗效果，探讨解决产后尿潴留的最佳手段，现报道如下。资料与方法1.一般资料。选取2008年1月〜2010年10月出现尿潴留的产妇50例。其中产后6h完全不能自动排出小便者22例，尽力排尿后，膀胱内残余尿量≥100

4、ml者28例。产妇年龄20〜33岁，艽中第1胎31例，第2胎19例。对于出现尿潴留的产妇，在使用热水熏蒸、听流水声、甘油肛内注射等诱导措施均失败后，将所冇产妇随机分为新斯的明穴位注射组和留置尿管组，其中穴位注射组27例，留置尿管组23例。2组一般资料比较差异无统计学意义，p〉0.05,具有可比性。2.方法。穴位注射组接受穴位注射法，留置尿管组接受留置尿管法。比较2种治疗方法后产妇的残余尿量及舒适度。（1）穴位注射法，将新斯的明液lmg分别注入产妇两小腿内侧阴陵泉穴位，每侧0.5mg,推药完毕局部按压，嘱产妇活动双下肢，30min后如厕，自排小便3次后B超检査。（2）留置

5、尿管法，严格无菌操作下导尿并留置尿管，第1次放小便量不超过1000ml，以免引起虚脱或出血。首次放出800ml，夹闭尿管30min后将剩余尿液全部放尽，后持续幵放尿管24h。第2天起每3h开放尿管1次，30min/次，夜间全开放，期间嘱产妇多喝水。48h后拔出导尿管。自排小便3次后B检查。3.数据处理。使用SPSS13.0软件进行x2检验，p<0.05为差异有统计学意义。结果1.残余尿量的比较见表1。2组产妇排尽尿量3次，行B超检测残余尿量。表1显示，留置尿管组残余尿量〉300ml者比穴位注射法组显著增高。表12组产妇B超检测残余尿量结果比较2.2组产妇舒适度比较见表2

6、。接受穴位注射的产妇对舒适度没冇影响，而留置导尿管引起的活动受限在很大程度上带给了产妇不舒适，并奋逆行感染的风险。讨论1.选择新斯的明药液，是由于它可抑制乙酰胆碱酯酶活性而发挥完全拟胆碱作用，即可激动胆碱受体。此外尚能直接激动骨骼肌运动终板上的NM受体（N胆碱受体的一•种亚型）。其作用特点为对腺体、眼、心血管及支气管平滑肌作用弱，对骨骼肌、胃肠平滑肌和膀胱逼尿肌兴奋作用较强，对于尿潴留奋良好疗效［2】。表22组产妇舒适度的比较2.选择阴陵泉，因为它是人体足太阴脾经上的重要穴道之一，主治腹胀、尿闭、尿失禁等病症［3】。此穴位于人体的小腿内侧，膝下胫骨内侧凹陷中，操作吋患者

7、应采用正坐或仰卧屈膝的姿势。3.由于穴位注射的过程比较痛苦，所以要求护士首先定位要准确，巧妙运用无痛注射的技巧，给予产妇精神支持，防止产妇不能耐受局部的胀、麻、痛导致注射失败。推药完毕局部按压，帮助舒展下肢，让产妇缓解注射部位的痛苦，告知新斯的明药液在体内产生最大作用吋30min后如厕小便。4.表1显示，通过穴位注射法后自解小便的产妇，77.8%能将小便基本排浄，而留置尿管法后自解小便者只有65.0%能达到这个效果。还有30.4%需要通过膀胱理疗、重插尿管等手段继续治疗后才可以逐渐恢复。2种方法在护理上有一个共同点，就是要强调产妇多饮水，