产后尿潴留的治疗

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1、产后尿潴留的治疗【关键词】产后尿潴留　产后尿潴留是产科常见并发症，尤其第二产程延长、器械助产（手术产）、会阴部手术创伤的产妇发生率更高。给予以下简单治疗治疗，取得良好效果。物理疗法：①拇指按压法：嘱产妇平卧，腹部放松，术者将拇指按压在产妇脐带与趾骨联合之间的部位，逐渐向下腹部推进并增加按压力量，至产妇有排尿感觉时将拇指停留于该处1～3分钟即可。②水声刺激法：产妇有尿意时，打开水龙头，流水声刺激引起膀胱肌、逼尿肌收缩，便于排尿。③饮水冲击法：对于产后数小时以上有尿意而膀胱充盈不好的产妇，可嘱大量饮水（尤以浓红糖水为佳），使膀胱在短时间内迅速充盈

2、，以提高膀胱感觉器的敏感度，引起排尿反射而达到排尿的目的。④局部热敷法：500ml盐水玻璃瓶，内盛60～65℃热水，装入布套。首先对产后排尿困难或尿潴留产妇作解释工作，消除顾虑，并嘱多饮水；再进行热按摩，特别是产程延长的产妇更应注意观察，嘱产妇平卧，双下肢伸直。把热盐水瓶横放在耻骨联合上四横指部位，即膀胧区部位，轻轻上下推转，时间10～30分钟，便可顺利排尿。若尿量仍不多，可再热按摩1～2次。药物疗法：①新斯的明：取新斯的明1mg肌肉注射，30分钟之内协助患者下床排尿，成功率高；亦有取新斯的明各0.5mg，分别两侧足三里穴位注射。效果同前。新

3、斯的明通过抑制胆碱酯酶活性而发挥完全拟胆碱作用，增强逼尿肌的收缩，促进排尿。②开塞露：将本药20～40ml经肛门注入肛管，保留5～10分钟，便意浓时入厕，效果甚佳。开塞露的主要成分为甘油（55%）、三梨醇（45～55%）、硫酸镁（10%），甘油可直接刺激直肠壁，通过神经反射引起排便，同时引起膀胱逼尿肌强力收缩，括约肌松弛，隔肌以及腹直肌收缩，通过这一系列反射，使腹内压和膀胱内压增高，引起排尿。③阿托品膀胱冲洗：准备导尿包1个，将阿托品1.0mg、庆大霉素16万U，加入38～42℃500ml生理盐水中，常规插尿管排空膀胱，保留尿管。用输液器经尿

4、管将配好的药液注人膀胧后拔出尿管，耐心劝慰患者解除精神负担，并于20分钟后扶患者下床排尿。阿托品可竞争性对抗乙酰胆碱对M胆碱受体的兴奋作用，可使尿道括约肌松弛，开放尿道。而温生理盐水因热效应使膀胧逼尿肌收缩恢复正常功能。④前列腺醇首先对患者作解释工作，消除心理顾虑，排除应用米索前列腺醇的禁忌证后。用冷开水口服米索前列醇600μg，服药后30～40分钟，产妇多有尿意，此时正确指导产妇应用腹压排尿，服药后1小时未排尿者，间隔3小时再次口服米索前列醇600μg。米索前列腺醇是一种合成的前列腺素衍生物，口服可快速吸收，30分钟血液药物浓度

5、达高峰，因其对子宫平滑肌收缩作用，软化宫颈，而广泛应用于妇产科临床。也可使肠道平滑肌收缩，肠蠕动加快，而反射性刺激膀胱肌壁，使膀膀胱逼尿肌收缩，并且可直接作用于膀胱逼尿肌，加强其收缩力而引起排尿。⑤酚托拉明：取酚托拉明10mg，常规肌内注射，注射后6～10分钟协助患者下床排尿，若第1次注射20分钟内无效，重复用药1次，药量同前，6～10分钟后协助下床排尿。酚妥拉明为α受体短效阻滞剂，有较强的抗肾上腺素作用，能对抗去甲肾上腺素对血管的收缩作用，主要用于外周血管痉挛性疾病。它能舒张血管，降低外周阻力，改善肢体及内脏的血液供应，改善微循

6、环。产程中由于先露部的压迫使膀胱黏膜水肿，感受功能失调，排尿反射不能进行。产后由于伤口和尿道周围组织损伤性疼痛刺激，尿道括约肌发生痉挛。酚妥拉明可以有效地改善微循环，减轻豁膜水肿，帮助膀胱肌恢复肌张力，促使排尿反射形成，解除尿道括约肌痉挛而引起排尿。以上药物可联合应用，效果更佳。作者：张延新作者单位：277100山东省枣庄市妇幼保健院妇产科