小诺米星药学研究

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1、小诺米星药学研宄狄万军(黑龙江省大庆油田总医院集团龙新社区卫生服务中心163453)【中图分类号】R94【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)30-0167-02【摘要】目的讨论小诺米星药学研宄。方法查阅文献资料并结合经验进行归纳总结。结论木品主要用于大肠埃希菌、克雷白杆菌、变形杆菌、肠杆菌属、沙雷杆菌、铜绿假单胞菌等革兰阴性杆菌引起的呼吸道、泌尿道、腹腔及外伤感染，也可用于败血症。用于敏感菌引起的痢疾、肠炎等肠道感染性疾病，也可用于肠道手术前清洁肠道。【关键词】小诺米星药学研究【商品名或别名】洛意，力豪，瑞诺美新，MicronomicinSulhte，bagam

2、icirio【药物概述】木品是小单孢菌及其变异株所产生的一种氨基糖苷类抗生素，对革兰阴性菌和革兰阳性菌的敏感菌显示抗菌活性。【药动学】木品肌内注射吸收良好。肌内注射木品60mg和120mg，血药峰浓度(Cmax)分别为4.67±l.00mg/L和9.60±3.86mg/L,达峰时间(tmax)分別为0.67h和0.75h,血消除半衰期(tl/2)分别为2.34h和2.63h。以60mg/h恒速滴注木品，0.5h血药浓度平均值约为2.54mg/L,血药峰浓度(Cmax)(滴注完毕时｝为4.75±0.65mg/L,血消除半衰期(tl/2｝约为2.

3、5h。木品吸收后广泛分布于各种体液和组织中，但在胆汁中浓度低。木品主要随尿排泄，给药后6〜8h,给药量的60%〜70%被排泄，肾功能减退时，尿中排泄量减低。木品可进入胎儿脐带和羊水中，但浓度仅为母体浓度的二分之乳汁中的浓度约为母体浓度的15%。尿中未发现有活性的代谢物。木品滴眼液在家兔正常眼内2h后前房水浓度达到最高浓度为0.54μg/ml,然后渐渐降低。眼组织内、眼睑、球结膜等也有较高浓度。眼有炎症时，比正常眼的渗透浓度高，角膜内可达到70〜250倍的高浓度，对角膜疾患右效。【用药指征】本品主要用于大肠埃希菌、克雷白杆菌、变形杆菌、肠杆菌属、沙雷杆菌、铜绿假单胞菌等革兰阴性杆

4、菌引起的呼吸道、泌尿道、腹腔及外伤感染，也可用于败血症。用于敏感菌引起的痢疾、肠炎等肠道感染性疾病，也可用于肠道手术前清洁肠道。眼科用于对硫酸小诺卡星敏感的葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、结膜炎杆菌、铜绿假单胞菌所引起的外眼部感染，如眼睑发炎、麦粒肿、泪囊炎、结膜炎、角膜炎等。【用法与用量】肌内注射或稀释后静脉滴注。成人肌内注射：每次60〜80mg,必要吋可用至120mg，每日2〜3次；静脉滴注：每次60mg，加入氯化钠注射液100ml中恒速滴注，于lh滴完。小儿按体重3〜4mg/kg，分2〜3次给药。口服。每次80mg（80000单位｝，每日3次，或遵医嘱。滴于眼睑内。每次1〜

5、2滴，每日3〜4次。+本品与β-内酰胺类（头孢菌素类或青霉素类）合用常可获得协同作用。-本品与其他氨基糖苷类同用或先后连续局部或全身应用，可增加耳毒性、肾毒性以及神经肌肉阻滞作用。可能发生听力减退，停药后仍可能进展至耳聋；听力损害可能恢复或呈永久性。-本品与神经肌肉阻滞药合用，可加重神经肌肉阻滞作用，导致肌肉软弱、呼吸抑制或呼吸麻痹（呼吸暂停）。-本品与代血浆类药如右旋糖酐、海藻酸钠，利尿药如依他尼酸、呋塞米及卷曲霉素、顺铂、万古霉素等合用，或先后连续局部或全身应用，可增加耳毒性与肾毒性，可能发生听力损害，ii停药后仍可能发展至耳聋，听力损害可能恢复或呈永久性。-本品与头孢

6、噻吩局部或全身合用可能增加肾毒性。-本品与多黏菌素类合用，或先后连续局部或全身应用，因可增加肾毒性和神经肌肉阻滞作用，后者可导致骨骼肌软弱无力、呼吸抑制或呼吸麻痹（呼吸暂停）。本品不宜与其他肾毒性或耳毒性合用或先后应用，以免加重肾毒性或耳毒性。-本品不宜与两性霉素B、头孢噻吩钠、呋喃妥因钠、磺胺嘧啶钠和盐酸四环素等（以上均为注射液）联合应用，因可发生配伍禁忌。-本品与β-内酰胺类（头孢菌素类或青霉素类）混合可导致相互失活，需联合应用吋必须分瓶滴注。【禁忌证】1.对本品或其他氨基糖苷类及杆菌肽过敏者、本人或家族中有人因使用链霉素引起耳聋或其他耳聋者禁用。2.肾衰竭者禁用。3.

7、本品可进入胎儿脐带和羊水中，浓度约为母体浓度的1/2,故孕妇禁用。4.老年患者应根据肾功能减量使用。高龄患者禁用本品。【不良反应】1.消化系统症状肝功能改变。2.神经系统常见听力减退、耳鸣或耳部饱满感（耳毒性），呼吸困难、嗜睡、极度软弱无力（神经肌肉阻滞）。步履不稳、眩晕（耳毒性，影响前庭）。恶心或呕吐（耳毒性，影响前庭，肾毒性）。3.血象变化。4.肾毒性血尿、排尿次数显著减少或尿量减少、食欲减退、极度U渴。5.少见视力减退（视神经炎）。6.变态反应皮疹、