尿lh半定量检测试纸预测排卵的临床价值

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1、尿LH半定量检测试纸预测排卵的临床价值叶玲玲叶飞君(浙江省舟山市妇幼保健院浙江舟山316000)【摘要】目的：探讨尿促黄体牛.成激素(LH)半定量检测试纸在不孕症患者预测排卵、指导受孕中使用的准确性及临床诊断意义。方法：使用尿LH半定量预测排卵试纸，观察尿LH值在排卵前后的不同变化，及时测岀LH起始峰到排卵前的高峰值以及排卵后的数值，恰当选择排卵的最佳时间并指导患者受孕，并经阴道B超同步核实。结果.•尿LH半定量检测试纸在预测排卵的阳性率为88.44%。结论：尿LH半定量检测试纸使用方便，无创伤，费用低，准确性高，对监测卵泡生长及预测排卵方面只有一定的

2、临床诊断意义，值得推广。【关键词】促黄体生成激素(LH)尿LH半定量排卵阴道B超检查己广泛应用于不孕妇女的卵泡发育和排卵监测中，它非常直观，但由于存在个体差异以及同一患者各月经周期变化不同，目前尚无一种简便、可靠的检测手段能准确预测排卵。木院采用尿LH半定量试纸检测方法，对患者排卵周期进行动态监测，通过观察LH值在排卵前后不同时间的变化，及时测出LH起始峰到排卵前的高峰值，恰当选择排卵的最佳时间指导受孕，或选择最佳时机注射人绒毛膜促性腺激素(HCG),同时做阴道B超检查，以探讨尿LH半定量试纸测定对卵泡生长及预测排卵的价值。1资料与方法1.1研宄对象从

3、2010年2月〜2011年2月到我院就诊的不孕症患者中选择160例，共219个周期，年龄22〜35岁，平均年龄26.2岁，不孕年限1〜8年，其中原发不孕68例，继发不孕92例，其只经周期规律或治疗后月经规律,测试前3个月无出体激素药物使用史。1.2方法1.2.1尿LH半定量检测排卵试纸由昆明云大生物技术有限公司生产，按说明书使用方法检测，尿LH半定量检测试纸釆用高质量的单克隆抗体原料独立制作技术，与其他激素无交叉反应。尿LH半定量试纸动态检测排卵，当其值低于10IU/L吋每日测定1次，当其值〉10IU/L吋每6小吋测定1次，值〉45-65IU/L,4小

4、时后再测一次，如＜45-65IU/L,即可停测并同房。每次测定前嘱患者不排尿及大量饮水。1.2.2阴道B超监测排卵采用韩国制造SONOACE6000超声诊断仪，阴道探头频率为6.5MHz。监测排卵根据月经周期，当卵泡直径达10mm吋开始监测优势卵泡大小及张力，并测量垂直两个平面数值，成熟卵泡直径测量标准为18〜22mm。当优势卵泡直径14mm时，排卵指标为尿LH峰值后24〜48h内优势卵泡消失，直肠陷窝内可见少许积液［1】。1.2.3尿LH半定量检测试纸动态监测排卵的符合率用B超核实，排卵发生在尿LH峰后24〜48h内。2结果2.1阴道B超监测排卵与尿

5、LH值的相关性219个周期中出现LH峰者173个，冇成熟卵泡发育153个，卵泡破裂140个，卵泡未破裂13个；未出现LH峰者46个，其中无成熟卵泡30个，成熟卵泡未排者10个，奋成熟卵己排者5个。排卵发生在24〜48h内132个，发生在72h内8个。排卵与尿LH峰符合率88.44%(153/173)o2.2妊娠率与尿LH的相关性当卵泡成熟同吋出现LH高峰值吋，排卵率为92.11%(140/153)，妊娠率23.57%(33/140)，明显高于既往单纯根据B超提示卵泡人小指导同房的妊娠率14.43%(30/201,2008年〜2009年)。3讨论据世界卫

6、生组织(WHO)调查，15%育龄夫妇存在不育问题，并呈不断增加的趋势。在我国有文献报道，育龄夫妇不育发生率为12.5%。其中，因女性生育能力缺陥所致的不育者约占60%左右，而女性不孕症患者中与卵泡因素奋关者约占40%,故卵泡监测显得尤其•重要。B型超声波检査具冇无损伤、方便、准确率高等优点，己成为0前普遍采用的监测排卵的方法，艽通过在排卵中期的卵泡发育大小、张力、子宫内膜厚度，比较准确直观的观察卵泡的发育及排出过程。但因成熟卵泡大小变异很大，从十几毫米到三十几毫米不等(16〜31mm),故B超不能准确预测具体排卵时间[1】。促黄体生成素是排卵前变化最明

7、显的激素，可作为预测排卵的奋效指标之一[2】。但由于血LH呈脉冲式，脉冲周期为1〜2h,波动幅度较大需动态监测，若测定血LH激素需静脉血反复抽取、花费大又费精力,ii不能及吋出报告，不能大范围普及，在本研究中我们应用尿LH半定量检测值与血LH的水平相平行，而II尿LH半定量试纸检测方法简便、快速、患者易掌握。本研究中通过对不孕患者接近排卵吋每6小吋测定1次尿LH值，在排卵周期中均获得峰值，并在出现峰值后48小吋内B超均提示排卵，在预测排卵的阳性率为88.44%。由于尿LH半定量检测监测费用较高，所以让病人在月经周期第10-14天先行一次B超检查，在卵泡

8、接近16mm时行试纸测定，并进行B超监测核实。这种方法既降低费用，又体现了尿LH半定量的精准和