阴道超声结合尿lh试纸监测卵泡发育及排卵在不孕症诊疗中的价值

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1、阴道超声结合尿LH试纸监测卵泡发育及排卵在不孕症诊疗中的价值：杜明祯，樊桂玲，张龙月，阚淑娟，张海燕【摘要】目的：探讨阴道超声(Transvaginalultrasonography，TVS)结合尿黄体生成素(LH)试纸监测卵泡发育、排卵时间及掌握促/超排卵时机在不孕症妇女诊疗中的意义。方法：TVS结合尿LH试纸测定54个自然月经周期(A组)、37个克罗米芬(CC)周期(B组)和21个绝经期促性腺激素(HMG)周期(C组)的卵泡生长、尿LH峰、排卵、子宫内膜情况。比较3组卵泡生长速度、优势卵泡数、排卵时间、过早LH峰

2、和LUF(黄素化未破裂卵泡)发生率、尿LH试纸预测排卵的准确性。结果：B组和C组的卵泡生长速度明显快于A组(P<0.01)。B组与C组的优势卵泡数均高于A组(P<0.01)。比较3组卵泡生长速度，B组与C组明显快于A组(P<0.01)。优势卵泡数：B组与C组的优势卵泡数均高于A组(P<0.01)。C组排卵日子宫内膜厚度高于A组和B组(P<0.01)。C组LUF周期发生率为16.67%，高于A组和B组(P<0.01)。尿LH试纸测定阳性结果的排卵率为91%(95/105)。B组与C组

3、周期过早LH峰发生率为12.8%。尿LH峰后100%在48h内排卵。结论：TVS联合尿LH试纸测定对监测卵泡生长及预测排卵是一个简单易行、准确可靠的方法。【关键词】阴道超声;尿LH试纸;排卵;不孕症　　Abstract:Objective:Toevaluatetheclinicalvalueoftransvaginalultrasonographybinedone(LH)urinetestpaperinpredictionoffolliculardevelopment，ovulationtimeandsuperovu

4、lationindiagnosisandtherapyofinfertility.MethodsTransvaginalultrasonographybinedeasurethegroetriumingroupA(54naturalmensescycle)，groupB(37CCcycle)andgroupC(21HMGcycle).Thegroberofdominantfollicle，periodofovalution，LHpeak，incidencerateofLUFandreliabilityofpredic

5、tingovalutionuchquickerthanthatingroupA(P<0.01).ThenumbersofdominantfollicleofgroupBandCuchmorethanthatingroupA(P<0.01).ThepositiverateofLHurinetestpaperetriumduringovalutioningroupCethodtomonitorthegrog(CC)，共5d，排卵发生在停药后第7天前后。HMG周期是患者月经或撤退性出血后第5天，HMG75～15

6、0U/d肌注。卵泡成熟后，hCG5000～10000U肌注，通常在注药后36～48h排卵。　　1.2实验方法　　1.2.1TVS监测卵泡发育及排卵：采用Sequoia-512型超声诊断仪，阴道探头频率为5～9MHz，由专人操作，采用经阴道检查途径，从月经第9天开始，监测时间固定在每日上午，根据卵泡大小决定下次检查时间，一般卵泡直径<10mm，每3日检查1次，10～15mm时每2日检查一次，≥15mm每日检查一次，直至排卵。排卵后卵泡处呈不规则细弱点状回声，子宫直肠窝可显示少量液性暗区，测量子宫内膜厚度，记录内膜

7、形态。　　1.2.2尿黄体生成素(LH)试纸测定：采用万华普曼生物工程有限公司生产的排卵预测试纸。当优势卵泡直径≥15mm，每日予以测晨尿LH，如阴性则一直测至排卵日。根据尿LH试纸显示的标准来判断是否有LH峰出现，并指导不孕夫妇于尿LH峰后48h内性生活。　　1.3统计学处理方法多组均数比较用F检验。　　2结果　　2.13组周期卵泡生长的比较3组卵泡生长在排卵前1～2d速度增快，卵泡平均生长的速度，B组与C组周期明显快于A组，差异有显著性(P<0.01)。排卵前2天B组与C组周期中卵泡发育速度明显快于A组，差

8、异有显著性(P<0.01)。B组与C组的优势卵泡数均高于A组，差异有显著性(P<0.01)。B组与C组比较，差异有显著性(P<0.01)，见表l。　　2.33组排卵日子宫内膜厚度情况C组排卵日子宫内膜≥10mm周期占95%，A组占8%，B组占49%，差异有显著性(P<0.01)，见表3。　　2.4LUF的发生率A组54个