前列地尔治疗90例糖尿病肾病的临床分析

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1、前列地尔治疗90例糖尿病肾病的临床分析高振宇辽宁省锦州市中心医院肾内科,辽宁锦州121000[摘要]目的探究前列地尔在治疗糖尿病肾病方面的临床疗效。方法从2013年2月—2014年2月来该院就诊的糖尿病肾病患者中随机选取180例分为观察组与对照组，每个小组90例，对照组患者在观察组治疗给予降血糖、合理饮食、限制患者蛋白质摄入量、口服药物卡托普利等常规治疗，对观察组患者在对照组常规治疗的基础上添加前列地尔辅助治疗，对两组患者各指标进行对比。结果观察组患者总有效率为97.7%，对照组患者总有效率为88.8%。观察组患者治疗后的SBP为（18.3

2、±1.5）*、DBP为（10.6±1.7）*、BUN为（4.0±0.5）、FPG为（8.0±1.9）、UAER为（95.4±10.2），对照组患者治疗后的SBP为（18.9±1.6）*、DBP为（11.5±0.9）、BUN为（4.3±0.8）、FPG为（8.2±1.9）、UAER为（96.8±18.5），可知观察组治疗后的各方面指标更平稳，观察组患者各方面情况均优于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论糖尿病肾病患者治疗周期长，选对正确、适宜的药物很重要。糖尿病肾病患者需在积极配合临床医生展开常规降血糖、稳住血压血脂的

3、情况下，通过前列地尔来更好的保护人体肾小球滤过膜，并最终达到降压降血糖之功效，减少人体内的尿白蛋白排泄率。前列地尔在治疗糖尿病肾病方面效果好，有利于帮助改善患者的肾功能，提升患者的疾病治愈率，值得临床进一步推广使用。.jyqkL的生理盐水与药物前列地尔（国药准字H22024499、吉林省辉南辉发制药股份有限公司）注射液治疗、中美上海施贵宝制药有限公司）混合后静脉滴注[1]，1次/d，连续治疗2周，到院复查尿白蛋白排泄率、血糖、血压等各方面指标。1.3DN确诊标准糖尿病诊断标准依照oensen分期标准，患者检查得出白蛋白尿排泄率超过20mg[

4、2]。1.4纳入和排除标准该研究的所有患者均符合DN确诊标准且所有患者均排除患有原发性肝肾、心血管疾病[3]。1.5疗效评定标准在连续用药2周后，患者复查检测24h蛋白尿，给予疗效评价。无效：患者尿蛋白定量在原基础上升高。有效：患者尿蛋白定量在原基础上降低数值＞20%，＜50%；显效：患者尿蛋白定量在原基础上降低了50%[5]。总有效率为显效率+有效率之和。1.6统计方法采用SPSS16.0统计学软件对数据进行处理，对比在测量患者治疗前后的SBP、DBP、BUN、FPG、UAER值，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验[6]；计

5、数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验。2结果2.1两组患者总有效率情况对比观察组患者总有效率为97.7%，对照组患者总有效率为88.8%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。2.2两组患者各检测结果对比使用药物前列地尔的观察组患者在SBP、DBP、BUN、FPG、UAER等方面效果优于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。2.3不良反应该组探究的两组患者，观察组有2例出现呕心、对照组3例出现皮肤潮红、呕心等症状，停药后症状消失，患者均无明显不良反应，不影响继续治疗。3讨论糖尿病肾病的发病机理较

6、复杂，涉及到的致病因素较多，主要包括遗传因素、代谢因素、细胞因子等。同时，糖尿病肾病的发病机制也不排除肾小球微循环障碍以及外肾脏血流动力学异常等因素。糖尿病肾病初期病例发生改变是由其高滤过、高灌注引起的肾小球肥大与肾小球毛细血管基底膜偏厚所致。该疾病的晚期症状则未肾小球硬化。糖尿病肾病发病初期症状不明显，临床上无法明确诊断出该疾病。但是到Ⅲ期时，患者会产生微量白蛋白尿，此阶段病症能够快速而正确、及时的被诊断出[7]。患者一旦被查出患有糖尿病肾病，应在Ⅲ期积极配合治疗，防止病情恶化。否则进入到肾病期后，患者的肾功能损伤严重，治疗较为困难。现今

7、，在糖尿病的治疗方面没有最佳的、特殊的治疗方法，还需进一步通过药物、饮食等来控制体内血糖水平，来达到控制和缓解病情的目的。与此同时，科学、合理治疗高血压也能够避免患者体内肾功能快速衰竭，降低尿白蛋白的排出量以及体内蛋白质的摄入量。药物前列地尔的重要成分为前列腺素E1（PGE1），该成分具有较强的扩张血管、具有有效抑制血小板凝聚的作用，促进人体的微循环得到极大改善[8]。一般情况下，PGEI在改善微循环方面作用较强。在病理条件下，PGEI会更亲近与病变血管，全面依附在病变组织、炎症区域上，以增强自身的靶向作用。另外，PGEI还能够直接对肾小球

8、冻奶、平滑肌细胞起作用，以提升肾血流量，最终达到保护细胞膜、降低尿蛋白定值的目的。据相关文献记载[9]，用在常规治疗的基础上添加前列地尔辅助治疗的基础上的治愈总有效率为96.4%