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1、危重新生儿340例转运的急救护理【摘要】目的探讨危重新生儿转运的急救护理方法。方法通过转运系统将基层医院的危重新生儿转运至我院。结果共转运340例危重新生儿,转运成功率100%,转运途中抢救52例,治愈325例,好转13例,死亡2例。结论先进的转运设备,转运前认真评估,转运中密切监护和及时救治,是危重新生儿转运成功的关键。【关键词】新生儿;转运;急救护理 危重新生儿转运是新生儿急救技术进一步发展的需要,及时有效的抢救是降低新生儿死亡率的重要因素之一。危重新生儿转运系统相当于一个移动的NICU单元,在转运途中应得到近似于重症监护
2、室的医疗护理[1]。出色的转运救护能明显降低危重新生儿死亡率,提高新生儿的生存率和生命质量。我院于2007年1月─2009年12月共转运危重新生儿340例,现将转运体会报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料我院共转运危重新生儿340例,男192例,女148例。转运日龄:24h35例,24~72h221例,3~7天69例,7天以上15例。胎龄32周22例,≥32周且37周189例,≥37周129例。出生体重1000g 危重新生儿340例转运的急救护理【摘要】目的探讨危重新生儿转运的急救护理方法。方法通过转运系统将基层医院
3、的危重新生儿转运至我院。结果共转运340例危重新生儿,转运成功率100%,转运途中抢救52例,治愈325例,好转13例,死亡2例。结论先进的转运设备,转运前认真评估,转运中密切监护和及时救治,是危重新生儿转运成功的关键。【关键词】新生儿;转运;急救护理 危重新生儿转运是新生儿急救技术进一步发展的需要,及时有效的抢救是降低新生儿死亡率的重要因素之一。危重新生儿转运系统相当于一个移动的NICU单元,在转运途中应得到近似于重症监护室的医疗护理[1]。出色的转运救护能明显降低危重新生儿死亡率,提高新生儿的生存率和生命质量。我院于200
4、7年1月─2009年12月共转运危重新生儿340例,现将转运体会报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料我院共转运危重新生儿340例,男192例,女148例。转运日龄:24h35例,24~72h221例,3~7天69例,7天以上15例。胎龄32周22例,≥32周且37周189例,≥37周129例。出生体重1000g11例,1001~1500g35例,1501~2500g164例,>2500g130例。 1.2方法 1.2.1转运物品准备专用转运救护车,新生儿转运暖箱,转运用呼吸机、复苏囊、氧气筒、心电监护仪、负压
5、吸引器、输液泵、注射泵、微量血糖仪、气管插管、喉镜、抢救药品等。 1.2.2转运前护理转运小组包括NICU医生、护士和熟悉地理环境的司机。转运工作人员均需经过专门培训,经验丰富,具有熟练急救操作技能和良好的协作能力。转运设有专线电话,接到需要转运的电话后,首先简要了解病情,包括诊断、孕周、体重、病情,其次是转运医院的详细地址和电话,同时通知转运小组及司机出车。 1.2.3到达基层医院后评估及处理由转诊医生询问病史及查体,判断病情,转诊护士协同医生做紧急对症处理,包括紧急气管插管,清理呼吸道,吸氧,镇静,纠正酸中毒等;监护生
6、命体征、血氧饱和度、血糖等;同时建立静脉通道,保证急救药物及时有效的输入。每例转运患儿均置胃管抽出胃内容物,防止途中呕吐误吸。 1.2.4转运中护理(1)保暖:设定暖箱温度为患儿的适中温度,防止患儿出现低体温。(2)体位:患儿仰卧或侧卧,颈部轻度仰伸到“鼻吸气”的位置,肩下垫一小毛巾,使咽喉壁、喉和气管成直线,保证呼吸道通畅。(3)呼吸道管理:保证氧气的有效供给,本组患儿途中采用鼻导管吸氧的有148例,氧流量0.5~1L/min,头罩吸氧43例,氧流量5~8L/min,气管插管共22例,均为经口插入,采用呼吸机辅助通气。妥善
7、固定气管导管,防止转运过程中气管导管移位或脱出。本组22例插管患儿均无气管导管脱出和移位的发生。(4)转运途中的约束和固定:用束缚安全带固定患儿体位,松紧适宜,用小软枕固定头部,仰卧位头偏向一侧或予侧卧位,以免晃动,防止呕吐。(5)保持静脉通道畅通:所有转运患儿均建立并保持静脉通道以备途中急救用药,并用输液泵控制输液速度,防止液体渗漏、肿胀。(6)保持各种管道的畅通:本组患儿中有41例为外科手术患儿,包括肠闭锁、肠梗阻、食管闭锁、坏死性小肠结肠炎、先天性无肛、小肠旋转不良等术后患儿,每个患儿身上均有3~6根管道,包括胃管、引流
8、管、吸氧管、尿管、输液管等,护理难度相对较大。因此,转运途中保持管道的通畅,防止管道堵塞、受压、移位和折叠异常重要。(7)生命体征监护:严密监测患儿心率、呼吸、血压、血氧饱和度,发现异常应及时处理。本组患儿中有5例头罩吸氧患儿在转运途中出现血氧饱和度明显下降,经提升氧流量无缓
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