循证护理在预防宫颈癌患者术后尿潴留及改善生活质量中的作用

《循证护理在预防宫颈癌患者术后尿潴留及改善生活质量中的作用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、循证护理在预防宫颈癌患者术后尿潴留及改善生活质量中的作用张秀娟摘要目的：探讨循证护理在预防宫颈癌患者术后尿潴留及改善生活质量的作用。方法：选择2012年6月~2013年5月我院进行宫颈癌根治术的宫颈癌患者106例作为研究对象，将其随机等分为对照组与观察组，对照组患者进行常规护理，观察组在常规护理基础上进行循证护理，主要内容有心理干预、术后锻炼、尿潴留预防、导尿管开放、正确用药及正确拔管等，观察两组患者的尿路感染、尿潴留、残余排尿情况及生活质量简表l+庆大霉素8万U进行膀胱性灌注，灌注的温度为36~37℃，灌注速度为20~30ml/min，

2、时间为10min左右，或在宫颈癌患者自我感受膀胱处有一定胀时夹管，10~20min后放出冲洗液，将膀胱内的沉积坏死物质及积血放出，以提升膀胱逼尿肌的功能。（5）个体化排尿训练。依据患者的膀胱充盈或者是否有尿意决定放尿时间，告知患者有尿感时即自行排尿，并指导患者正确排尿方法；夜间告知患者护士会定期放尿，避免患者担心排尿不畅而影响睡眠，或由于膀胱的过度充盈但未能感受尿意进而影响膀胱功能恢复。（6）正确用药。术后采用左氧氟沙星0.2g联合0.5%甲硝唑0.5g静脉滴注，2次/d，连续5d，并采用0.5%碘伏棉球擦洗会阴部，2次/d，术后第5天采

3、用0.5%甲硝锉0.5g及庆大霉素16万U加入生理盐水进行膀胱冲洗。（7）正确拔管。在拔除尿管前先排净膀胱内尿液，然后采用生理性盐水300ml+庆大霉素8万U快速灌注入膀胱，后将导尿管夹闭，3~5min后将导尿管拔除，促使膀胱在短时期内保持充盈，对膀胱可产生强烈性的刺激，使得副交感神经产生兴奋后促使排尿反射产生，促进排尿。1.3评价方法（1）记录两组患者的尿路感染、尿潴留及首次排尿后残余尿量情况。（2）采用生活质量表简表（WHOQOL-BREF）评分［6］评价两组患者的生活质量状况。1.4统计学处理采用SPSS17.0统计学软件，计数资料

4、比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验，重复测量资料比较采用方差分析。检验水准α=0.05。2结果2.1两组尿路感染、尿潴留及首次排尿后残余尿量比较（表1）2.2两组干预前及干预后3周生活质量简表评分比较（表2）注：两组患者拔管后的生活质量简表评分比较，观察组组间、不同时间点、组间与不同时间点交互均高于对照组（P<0.05）3讨论宫颈癌的治疗方式多为宫颈癌根治术，手术中由于神经性血管的损伤，易引发膀胱麻痹、肌肉萎缩症状，同时进行大范围的子宫、宫旁及阴道组织的切除，致使膀胱失去有力支撑位置而处于后屈位，导致尿液积聚于膀胱无法排除，易

5、造成尿潴留的发生，伴随着长时间的导管留置、排尿方式出现改变，一方面增加了宫颈癌患者躯体功能改变的压力，另外还加重了宫颈癌患者的心理压力，影响了患者的生活质量。饶小卫等［7］研究认为宫颈癌患者存在着明显的躯体化、焦虑、抑郁、敌对、睡眠及饮食状况问题，且宫颈癌患者的心理状况可能与年龄、家庭因素、手术方式、疾病进展期等有关。而宫颈癌患者情感脆弱，容易出现情绪性波动，恶性肿瘤所引发的心理冲击十分强烈［8］，因而在对引发宫颈癌患者尿潴留的相关原因进行分析后进行心理护理干预十分重要。心理问题的出现很大程度上是由于患者对疾病的认知、治疗过程以及预后情况

6、不了解，因而护理人员在进行心理干预的过程中应重点讲明，解除其思想上的顾虑。宫颈癌患者的手术性神经血管损伤无法避免，但排尿是在神经系统作用下受到意识的控制，依靠膀胱、盆底、阴道及会阴、腹部的肌肉联合协调完成，因而循证护理的核心思想应当是术中减轻手术性操作对患者的医源性损伤、减少感染及加强术后锻炼。报道显示，广泛性子宫切除术后有近71.9%的尿路感染者合并有尿潴留，而23.9%的尿潴留患者将伴有尿路性感染［9］，因而尿路性感染及尿潴留两者互为因果，容易造成恶性循环，故对尿路感染的控制十分必要，术中的无菌操作，术后的会阴护理及正确用药均是防止尿

7、路感染的有效方法。循证护理是指在获得了患者准确的临床依据情况下，根据丰富的临床经验、知识技能，对引发临床问题找出最佳的应对措施，循证护理的优点在于全面、科学地分析可能因素，改变以往单独依靠临床经验及主观性判断进行的护理行为。结果显示，循证护理转变了护士的护理观念，以辨证方法和发展的眼光去评价、比较临床上常用的护理方法，强调护理服务建立于目前所获得的证据上，是护理人员寻找最佳护理方法的途径。.jyqk］.第4版.北京:人民卫生出版社,2006:938.［2］张冬梅.宫颈癌根治术后尿潴留的护理干预［J］.护理实践与研究，2010，7(4):2

8、4.［3］陆文娟.不同膀胱功能训练法对宫颈癌术后尿潴留的影响［J］.护理研究，2012,26（1C）：252-253.［4］李明.护理干预对宫颈癌根治术后尿潴留的影响［J］.全科护理，2013