小儿过敏性紫癜的护理

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1、小儿过敏性紫癜的护理许华（丙山煤电集团公司职工总医院030053）过敏性紫癜（anaphylactoidpurpura）乂称享一舒综合征（Henoch-Schonleinpurpura,HSP）,这是一种以小血管或毛细血管变态反位性疾病。因机体对某些致敏物质发生变态反应，使毛细血管渗透性和脆性增加，血液外渗，导致皮肤紫斑，黏膜及某些器官出血，由于病变主要累及皮肤、黏膜、胃肠、关节及肾脏等部位，所以常伴有关节肿痛、腹痛、便血和血尿等症状。木病多发于学龄期儿童，男孩多于女孩，一年四季均有发病，以冬春二季居多，引起的原因有以下几类：感染（细菌、病毒、寄生虫等）、食物（牛奶、鸡蛋

2、、鱼虾等）、药物（抗生素、磺胺类、解热镇痛剂等）、花粉、虫咬及预防接种等都可以作为致敏因素。木科于2009年-2011年收治56列小儿过敏性紫癜患儿，通过严密观察及细致护理，疗效满意，现报告如下：1临床资料1.1一般资料木科自2009年1月-2011年12月共收治56例过敏性紫癜患儿，其中男孩38例，女孩18例，年龄为4岁-13岁。患病前有上呼吸道感染史31例，进食鱼虾食物10例，原因不明15例；均有皮肤紫斑，病程2-4W，平均住院16天。经过对症治疗和精心护理，均己好转或治愈出院。1.2临床分型临床以单纯皮肤型较多，其次为胃肠型和肾型。2病情观察2.1皮肤症状皮疹是木病

3、的主要表现。主要分布在负重部位，多见于下肢远端，裸关节周围密集，其次见于臀部。其他部位如上肢、面部也可出现,躯干部罕见。特征性皮疹为高出皮肤，初为小型荨麻疹或粉红色丘疹，压之不退色。或粉红色丘疹，压之不退色。一般1-2周内消退，不留痕迹；也可迁延数周或数月。有吋可见血管神经性水肿，肿胀处可有压痛。2.2消化系统症状较为常见，出现在皮疹发生1周以内。最常见症状为腹痛，多表现为阵发性脐周绞痛。也可波及腹部任何部位。可冇压痛，很少冇反跳痛。冋吋伴有呕吐，约半数患儿大便潜血阳性，部分患儿出现血便，甚至呕血。如果腹痛在皮肤症状之前出现，易误诊为外科急腹症，少数患儿可并发肠套叠，肠梗

4、阻，肠穿孔及出血性小肠炎，需外科手术治疗。2.3泌尿系统症状可为肉眼血尿或是显微镜下血尿或蛋白尿或管型尿。可发生于过敏性紫癜病程的任何吋期，但多数于紫癜后2-4周出现，也可出现于皮疹消退后或疾病静止期。病情轻重不等，重症可出现肾功能衰竭和高血压，少数患儿的血尿、蛋白尿及高血压可持续很久。2.4关节症状大多数患儿仅冇少数关节疼痛或关节炎，大关节如膝关节、裸关节为最常见受累部位。其他关节如腕关节、肘关节及手指也可受累。表现为关节及关节周围肿胀，疼痛及触痛，可伴有活动受限。关节病变常为一过性，多在数日内消失而不留关节畸形。2.5其他症状一些少见的症状如中枢神经系统症状，昏迷、蛛

5、网膜下腔出血、视神经炎及格林巴林综合征。3护理措施3.1—般护理急性期绝对卧床休息，室内温度、适度适宜，一般室温保持在18-22°C,湿度保持在50%-60%。空气流通，每日通风两次。3.2心理护理根据患儿具体情况予以解释介绍病症的相关知识，消除患儿及家属的恐惧心理，减轻心理负担，保持乐观情绪，通过沟通使护患之间建立相互的信任，使患儿及家属积极配合治疗，尽早恢复健康。3.3饮食护理过敏性紫癜的过敏源复杂，不易确定，且易复发，因此，饮食在去病的康复中起到重要作用，要向家长讲解饮食控制的重要性。过敏性紫癜的患儿应进行严格的饮食控制，限制虾、蟹、鱼、肉、鸡蛋、牛奶的摄入；冋时忌

6、食辛辣刺激的食物，注意避免进食坚硬粗糙和对肠道冇机械性损伤的食物，多进食软烂的饭食，消化道少量出血者应给予流食，大量出血者需禁食。3.4皮肤护理密切观察皮疹的形态、数量，是否反复出现，保持皮肤清洁，防止擦伤，及吋修剪指甲防止抓伤皮肤，勤洗澡，穿着清洁舒适、柔软、透气性好的内衣，保持床单位整洁平整无屑，注射吋应避免皮肤紫癜处。皮疹可使用1%炉甘石洗剂局部涂抹，每日数次，以达到止痒的效果。如形成糜烂或溃疡面可外涂百多邦，协助翻身，观察皮肤受压情况。3.5腹痛的护理卧床休息，尽量守护在床旁，观察有无腹绞痛、呕吐、血便。注意大便性状、颜色，特别要注意患儿大便外观正常，有隐血的可能

7、。奋血便者应详细记录人便次数及性状，按要求留取人便标本。腹痛者禁止腹部热敷以防肠出血。警惕奋无肠套叠、肠梗阻、肠穿孔的发生。腹型紫癜患儿应给与无动物蛋白，无渣流食，严重者禁食，经静脉给营养。3.6关节肿痛的护理观察关节疼痛及肿胀情况，保持患肢功能位置，协助患儿取舒适位置卧位，膝下放一小平枕，使膝关节处于舒展位，冬季注意保暖。遵医嘱给予止痛药物和激素治疗，观察疗效和不良反应。3.7紫癜性肾炎、肾病的护理多在紫癜发生后1周出现蛋白尿、血尿、管型尿。观察尿量、尿色、尿液性状及尿比重的改变，定期做尿常规检查，有水肿的患者要记录尿量，出