小儿过敏性紫癜护理体会

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1、小儿过敏性紫癜护理体会【摘要】目的探讨小儿过敏性紫癜的护理措施。方法通过对小儿过敏性紫癜临床观察及根据不同疾病分型进行护理，减少过敏性紫癜的复发，提高治愈率。结论通过对过敏性紫癜不同类型患儿进行心理、皮肤、饮食和关节等全方位的护理，能够有效减轻患儿的痛苦，减少并发症的发生，减少过敏性紫癜的复发。�【关键词】小儿过敏性紫癜；疾病分型；护理�小儿过敏性紫癜是一种较常见的毛细血管变态反应性疾病，病变主要累及皮肤、黏膜、胃肠、关节及肾脏等部位的毛细血管壁，使其渗透性和脆性增加，以致造成出血症状。过敏性紫癜是儿童常见病之一，属于自身免疫性疾病，发病急是它的突出特点。近年来过敏性紫癜发病

2、率呈上升的趋势，6～14岁儿童的发病率较高，患病儿童多数是过敏体质。近两年，我科收治58例过敏性紫癜患儿，经过有效治疗和精心护理，预后良好，现将护理方法报告如下。�1一般资料�6本组58例患儿，其中男40例，女18例，年龄5～13岁，平均7.4岁，病程1～6周，易反复，其中单纯皮肤型24例，胃肠型10例，肾型7例，关节型4例，混合型13例。平均住院16.2d.�2疾病分型�多数过敏性紫癜患者发病前1~2周有全身不适、低热、乏力及上呼吸道感染等前驱症状，随之出现典型临床表现。依其症状、体征不同，可分为如下几种类型。�2.1单纯型是最常见类型。主要表现为皮肤紫癜。紫癜大小不一，可

3、融合成片，形成瘀斑。紫癜主要局限于四肢，尤其是下肢及臀部，躯干极少发生，可同时伴有皮肤水肿、荨麻疹，经7~14日逐渐消退。�2.2腹型除皮肤紫癜外，因消化道黏膜及腹膜脏层毛细血管受累，而产生一系列消化道症状及体征(约2/3患者发生)，如：恶心、呕吐、呕血、腹泻及粘液便、便血等。其中腹痛最为常见，常为阵发性绞痛，多位于脐周、下腹或全腹，发作可因腹肌紧张及明显压痛、肠鸣音亢进而误诊为外科急腹症。在幼儿可因肠壁水肿、蠕动增强等而致肠套叠。腹部症状、体征多与皮肤紫癜同时出现，偶可发生于紫癜之前。�2.3关节型6除皮肤紫癜外，因关节部位血管受累出现关节肿胀、疼痛、压痛及功能障碍等表现(

4、约1/2患者有关节症状)，多发生于膝、踝、腕、肘等大关节，关节肿胀一般较轻，呈游走性，反复发作，经数日而愈，不遗留关节畸形。�2.4肾型病情最为严重，发生率高达患者12%~40%。除皮肤紫癜外，因肾小球毛细血管炎性反应而出现血尿、蛋白尿及管型尿。肾脏症状可出现于疾病的任何时期，但以紫癜发生后一周多见。一般认为尿变化出现愈早，肾炎的经过愈重，少数病例因反复发作而演变为慢性肾炎(血尿、蛋白尿、水肿、高血压)、肾病综合征(尿蛋白>3.5g/d、低血浆白蛋白血症<30g/L、水肿、血脂升高)，甚至肾功能衰竭，过敏性紫癜所引起的这些肾脏损害称为过敏性紫癜性肾炎。�2.5混合型除皮肤紫癜

5、外，其他三型中有两型或两型以上合并存在。�2.6其他除以上常见类型外，少数本病患者还可因病变累及眼部、脑及脑膜血管，而出现视神经萎缩、虹膜炎、视网膜出血及水肿、中枢神经系统相关症状、体征。�3治疗方法�首先去除诱发因素，控制感染，运用止血药物，也可用抗阻胺类药物，或静脉注射钙剂脱敏，用维生素C改变血管脆性，用肾上腺皮质激素改善疼痛、关节症状和肾脏损坏，对重症患者可考虑使用免疫抑制剂。可用中药紫草根，槐花等治疗。�4结果�6经过住院治疗，其中39例治愈出院，11例好转出院。有8例反复发作。�5护理�5.1心理护理应根据具体情况尽量予以解释介绍疾病的相关知识，使患儿及家属消除恐惧

6、心理，减轻心理负担，保持乐观情绪，赢得患儿及家属的信任，使其积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。�5.2皮肤护理观察皮疹形态、数量、部位，是否反复出现，可绘人体图形记录皮疹逐日变化情况。皮疹有痒感，应保持皮肤清洁，防擦伤，防小儿抓伤，如有破溃及时处理，防止出血和感染，穿柔软、透气性良好、宽松的棉质内衣，并经常换洗，保持床铺清洁、干燥，无碎屑，避免使用碱性肥皂。�5.3饮食护理6过敏性紫癜勿食致敏性食物，如果是食物过敏引起的紫癜，则需要终生严格禁用这种食物。常见的过敏物质，动物性食物有鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等，植物性食物有蚕豆、菠萝、植物花蕾等。要注意不可使用与过敏物质接触的炊具和

7、餐具。多食富含维生素C、K的食物，维生素C是保护血管和降低血管通透性的必需物质，维生素K可增加凝血因子的水平，有利于凝血和止血，故应给于富含维生素C和维生素K的食物。富含维生素C的食物有：新鲜蔬菜、水果，特别是西红柿、桔子、苹果、鲜枣等；医学教育网搜集整理富含维生素K的食物有：菠菜、猪肝等。维生素C、维生素K均不耐高温，故烹调时不宜高温和时间过长。忌食辛辣食品。要注意避免进食粗糙、坚硬和对胃肠道有机械性刺激的食物，如带刺的鱼、带壳的蟹、带骨头的鸡、肉等，以免刺伤口腔黏膜和牙龈，引起或加重出血。肾型紫癜患