失血性休克的急救与护理心得

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1、失血性休克的急救与护理心得顾靓梁惠曹郑霞(郑州市第九人民医院河南郑州450053)【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)14-0249-02【摘要】为了提高失血性休克的抢救成功率，积极抢救的同时，恰当的护理措施也起到重要的作用。为此，我们认真总结了33例失血性休克的抢救护理经验。【关键词】失血性休克抢救护理失血性休克是由于创伤、手术或某些疾病的并发症导致失血，有效循环血量急剧减少，使组织灌注不足，细胞缺氧，代谢障碍及重要脏器功能损害。临床上多见于肝脾破裂出血，上消化道出血，宫外孕破裂出

2、血，股骨或骨盆骨骨折等疾患。因此，临床上遇到大出血的患者要及早进行有效的急救和护理，避免不可逆转的病情发生。1临床资料木组33例均为2011年1〜12月我科收治的失血性休克患者，其中男28例，女5例。年龄在18〜70岁。其中宫外孕破裂2例，食管、胃底静脉曲张破裂26例，四肢损伤者5例。入院时血压小于60/40mmHg20例，小于90/60mmHg13例。经有效的抢救和护理，抢救成功率为100%。2抢救与护理2.1保持正确的体位将患者置仰卧中凹位[1],抬高头胸有利于保持呼吸道通畅，增加肺活量。抬高下肢可增加回心血量，改善脑血流

3、。2.2建立双通道、迅速补充血容量常取大静脉，如上肢的正中静脉、下肢的大隐静脉，用套管针建立两条静脉通道，快速滴注等渗盐水或平衡盐水补充血容量。配血试验出来后遵医嘱及时输血。2.3积极处理原发病在纠正休克过程中，积极处理原发病，如宫外孕破裂、内脏破裂的患者积极做好术前准备，及早手术治疗等。2.4保持呼吸道通畅对于上消化道出血患者，将患者头偏向一侧，祌志清醒者，协助其吐出，神志不清者，及吋吸痰，随吋保持氧气通畅。2.5吸氧失血性休克的病人，因失血灌注不足，中枢神经系统处于缺氧状态，一般应持续低流量吸氧（2〜4L/min）。2.6

4、严密观察病情变化监测生命体征及尿量，并详细记录，随时注意以下几项：2.6.1意识、神志休克病人表现为烦躁、模糊、恍惚、昏迷。如果病人由兴奋转入抑制，提示缺氧加重，病情危重；如果病人由烦躁转为平静或者由反应迟钝转为能清晰冋答问题，表示脑循环已得到改善，病情出现好转。2.6.2血压与脉压失血性休克病人须定吋测量血压与脉压，如果血压冋升，脉压〉30mmHg，说明休克好转；如果血压低，脉压小，说明病情加重。2.6.3皮肤色泽及肢体温度失血性休克病人，面唇苍白，皮肤湿冷，四肢冰凉，表示病情加重，这时轻压口唇、指甲时苍白区消失〉1秒，如果

5、有出血点或瘀斑，提示进入DIC阶段；如果压唇、压甲苍白区消失＜1秒，说明血流灌注良好，休克得以控制。2.6.4呼吸失血性休克病人如果呼吸浅、快、不规则，提示病情恶化，需高流量（6〜8L/min）吸氧。2.6.5脉搏人多数休克病人脉搏细弱、快，其至摸不到，如果脉搏逐渐增强有力、变慢，提示休克好转。2.6.6体温失血性休克病人注意保暖。2.6.7瞳孔休克早期、休克期，病人瞳孔都是等大、等圆、对光反射敏感。如果双侧瞳孔散大，对光反射减弱或消失，提示病人处于瀕死期。2.6.8尿量休克病人尿量的观察尤为重要。神志不清者，及早留置尿管，记

6、录每小吋尿量，尿量每小吋小于25ml,提示肾脏供血不足，每小吋尿量大于30ml，提示休克好转。2.7及时调整输液滴速在快速补液过程中，警惕肺水肿，心力衰竭出现，发现问题及吋采取相应措施，并统计24小时出入量。2.8心理护理对处于神志清醒者，给与心理支持和安慰。对于昏迷患者与家属进行沟通，取得家属配合。2.9用药方面护理对于失血性休克病人，早期很少用升压药，在血容量补充足够吋，在严密观察血压的情况下使用升压药，并控制滴速和剂量。3.0其它护理在观察治疗的同吋，做好口腔及皮肤的护理，按吋给患者翻身、按摩受压部位，防止压疮的发生。3

7、体会通过对上述33例失血性休克患者抢救成功的护理经验，总结出快速补液是抢救成功的关键。密切观察病情变化，及早发现休克，采取积极冇效措施,避免不可逆转病情发生，是抢救成功的基础。熟练掌握各种护理操作技术，准确及吋实施各种抢救措施是抢救成功的重要手段。参考文献[1】崔炎，张爱珍，周秀华等.护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，1998.