关节置换治疗老年膝关节退行性骨关节炎30例临床报道

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1、关节置换治疗老年膝关节退行性骨关节炎30例临床报道张勇阜新市中医医院骨外科，辽宁阜新123000[摘要]目的分析和探讨骨外科临床上对于老年膝关节退行性骨关节炎患者采用关节置换进行治疗的临床效果，以期为该疾病患者的临床治疗提供借鉴。方法对2010年7月—2013年10月该院骨外科收治的30例老年膝关节退行性骨关节炎患者临床资料进行回顾性分析，所有患者进行为期1年的术后随访，观察和比较患者术前、术后1、6、12个月关节的活动度、疼痛度，对其进行HSS评分，测定患者四头肌等长收缩的最大肌力以及随意运动肌力，同时测量患者治疗前后两侧股四头肌

2、的肌力。结果经过手术治疗患者术后1、6个月的关节活动度、疼痛度以及HSS评分显著高于手术前（P<0.05），术后第12个月的关节活动度、疼痛度以及HSS评分与手术前相比差异有统计学意义（P<0.01）；经过治疗患者的四头肌等长收缩最大肌力显著优于治疗前（P<0.05）；在随意运动肌力方法治疗前后差异无统计学意义（P>0.05）。结论该研究结果表明，骨外科临床上对于老年膝关节退行性骨关节炎患者采用关节置换进行治疗具有良好的临床效果，该方法能显著改善患者术后的关节功能恢复，提高患者的生存和生活质量，因此值得在骨外

3、科临床上推广使用。[.jyqkm，后倾5°)，股骨则通过髓内定位进行切除(截骨的外翻角度一般保持在5°~7°之间)，对于髌骨则只需对周围增生的骨赘进行切除，完成之后进行软组织平衡以及恢复患者正常的力线。最后将术前准备好的与患者匹配的假体进行植入，采用骨水泥进行固定，检查膝关节的固定情况以及活动度，常规安置引流管后每天观察患者引流量，术后常规的抗菌药物抗感染治疗，一般在术后3d左右对患者进行相应的术后恢复训练[2]。1.4观察指标所有患者进行为期1年的术后随访，观察和比较患者术前、术后1、6、12个月关节的活动度、疼痛度，对其进行HS

4、S评分，测定患者四头肌等长收缩的最大肌力以及随意运动肌力，同时测量患者治疗前后两侧股四头肌的肌力[3]。1.5统计方法该研究中的收集的实验数据都通过SPSS19.0统计处理软件进行分析和处理，其中收集的计量资料均采用（x±s）的方式来表示，组间资料的比较采用t检验进行，当P<0.05时判断为差异有统计学意义。2结果2.1治疗前后关节活动度、疼痛度以及HSS评分比较经过手术治疗患者术后1、6个月的关节活动度、疼痛度HSS评分显著高于手术前（P<0.05），术后第12个月的关节活动度、疼痛度以及HSS评分与手术前相比差异有统

5、计学意义（P<0.01），见表1。2.2治疗前后四头肌等长收缩的最大肌力以及随意运动肌力比较经过治疗患者的四头肌等长收缩最大肌力显著优于治疗前（P<0.05）；在随意运动肌力方法治疗前后差异无统计学意义（P>0.05），见表2。3讨论膝关节骨性关节炎是骨科临床上常见病和多发病，其临床病因主要为长期的超重、外伤以及蜕变等因素诱发患者出现骨性增生，该疾病患者的病程一般较长，临床发病较慢，然而一旦疾病累及较为严重时患者的膝关节会出现严重的活动受限，并且伴有剧烈的疼痛，从而严重影响着病人的生活和工作[4]。临床文献报道表明

6、[5]，采用关节置换手术对该疾病有很好的治疗效果，该方法能显著改善患者膝关节的疼痛情况并且术后能较快的恢复，因此满足了膝关节炎患者临床治疗的基本原则和要求。膝关节置换手术的临床适应症主要包括受伤性关节炎、各类炎症关节炎、静息性感染性关节炎以及胫骨高位截骨失败的骨关节炎等患者，并且对于终末期以及严重的骨关节炎患者均有很好的临床疗效[6]。对于采用膝关节置换治疗后的患者需要注意采用措施预防临床并发症的发生，该手术常见的临床并发症主要包括深静脉血栓形成、关节腔出血以及术后感染等，而这三种并发症之中以深静脉血栓最为严重，能严重影响患者的临床

7、治疗效果[7-9]。因此术后实施良好的护理是确保患者术后恢复的主要保证。该研究结合临床经验总结如下：患者给予抗血栓治疗，常用药物主要包括低分子肝素、抗凝血药物等，同时给予患者弹力袜以及静脉泵的使用。以上措施均能很好的预防深静脉血栓并发症的发生，但其在临床上无明显表现形式。对于术后感染的防治同样重要，因为其严重时可导致手术失败，引发疼痛或残疾，一般引发感染的因素有以下几点：患者有关节手术史、免疫系统受损、手术时间超过3h、患有其他疾病等，所以有效地保证损伤处皮肤、保护屏障的完整性和必要的抗感染措施是降低术后感染发生率的措施[10]。该

8、研究结果表明，骨外科临床上对于老年膝关节退行性骨关节炎患者采用关节置换进行治疗具有良好的临床效果，该方法能显著改善患者术后的关节功能恢复，提高患者的生存和生活质量，因此值得在骨外科临床上推广使用。[.jyqkentQualityInd