昌吉市男男性行为人群hiv感染急性感染的检测与干预研究

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1、昌吉市男男性行为人群HIV感染急性感染的检测与干预研宄张洁1王先化2杨军1刘文彬2朱明福2（1昌吉市疾病预防控制中心艾滋病科831100;2昌吉州疾病预防控制中心831100）摘要：目的：了解昌吉市男男性行为者（MSM）HIV感染情况及其影响因素。方法：釆用随机抽样方法在昌吉市MSM中开展横断面调查，问卷采用计算机辅助调查员访谈式，内容包括人U学、性行为特征、检测史、对安全性行为的认知等，使用SPSS软件进行统计学分析。结果：216名MSM中，HIV感染率为4.6%,梅毒患病率为7.8%;65.0%近6个月至少有2个男性性伴

2、，21.7%近6个月与最近一个男性性伴有无保护性主动肛交，40.1%近6个月与最近一个男性性伴有无保护性被动肛交，5.5%近6个月与最近一个女性性伴有无保护性行为。多因素分析结果显示自报HIV感染状况正确、对安全性行为的认知是HIV感染的保护因素；近一年有过性病症状、梅毒阳性是HIV感染的危险因素。结论：昌吉市MSM的HIV感染率较高，应采取有效措施，控制该人群HIV流行。关键词：男男性行为者；艾滋病；影响因素2011年中国艾滋病疫情估计显示，我国存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人78万人（62〜94万人），经同性传播比例由2

3、009年的14.7%上升到了17.4%,仅2011年新发HIV感染4.8万例，其中经同性传播占到29.4%。哨点监测结果也显示，男男性行为人群（MSM）HIV抗体阳性率连续几年呈现上升趋势［1］。男男性行为人群的艾滋病疫情严重，己受到广泛关注，且有研究报道目前MSM有低龄化趋势［2］,但是对于性活跃阶段的年轻MSM却少有报道，木研宄调查昌吉市年龄在18〜25的年轻MSM的HIV感染率及其影响因素，为开展有针对性防制工作提供科学依据。1对象和方法1.1研究对象：先期通过MSM志愿者进行考察了解昌吉市的MSM人群活动场所和范围，

4、通过了解由于昌吉市的文化特点和城市相对兄弟城市乌鲁木齐来说，MSM人群发展较为隐蔽，对象经常邻居城市乌鲁木齐的MSM酒吧、浴池等场所的进行活动，在昌吉市MSM人群主要通过交友网站、QQ群、微信、BLUED等介质进行聊天交友，有过同性性行为的（包括口交和肛交行为者），年龄在15周岁以上的男性，iL能够提供书面的知情同意书。1.2调查方法：利用捕获再捕获方法，第一次捕获和标记予2015年3月中旬进行，第二次捕获与2015年4月中旬进行，两次采用两种不冋的方法进行。因此第一次捕获人数以标记物发放数量为准，通过第一轮捕获和标记，记录

5、领取标记物的人数（M）。3月中旬至4月初为捕获间隔期。第二次捕获和吋间为2015年4月中旬，采用招募10名志愿者作为种子，利用滚雪球的方式招募调查对象，询问其是否参加过现场干预或者联谊获得并领取过标记物，记录灵去标记物的人数。向样提高调查人群数量，通过网络捕获和面对面捕获相结合的的方法，认定无论在男同QQ群还是面对面调查的方式，均作为第二次捕获的调查对象，并记录第二轮招募调查对象总人数（T），同吋记录领取标记物的人数（R）。持招募卡的合格研究对象，完成知情同意后，进行问卷调査并采集血样检测梅毒和HIV,问卷和血液统一编号。1

6、.3调查内容：研究对象完成计算机辅助调查员访谈的结构化调查问卷。调査内容包括：社会人口学信息和行为学信息。无保护性主动（被动）肛交定义为与同性性伴发生插入式（接受式）肛交行为吋未能坚持每次使用安全套（无肛交定义为没有无保护性性行为）。还通过社会心理学量表调查了MSM对安全性行为的态度和感知。1.4实验室检测：HIV检测初筛采用酶联免疫吸附实验（EUSA）,试剂采用北京万泰生物药业存限公司生产的诊断试剂盒，确认采Western-blotting。1.5数据分析：调查数据用Epidata进行双录入，导入SPSS软件进行统计分析，

7、单因素logistic冋归P<0.05的因素进入多因素冋归，用逐步筛选变量的方法。结果2.1社会人口学、行为学等情况：调查MSM共216人。样本的年龄以21〜30岁为主，占78.9%,大专及以上文化程度的么41.1%,当前与男性伴同居占30.4%未婚，73.4%有全职工作，11.8%有昌吉市户口，43.5%在本市居住3年以上，28.1%收入在3000元以上，43.3%拥有医疗保险。行为学特征：74.1%首次性行为对象为男性，20.3%首次与男性性行为发生于18岁以前，70.5%性取向为M性，49.0%与男性肛交角色为完

8、全主动肛交，65.0%近6个月至少有2个男性性伴，21.7%近6个月与最近一个男性性伴有无保护性主动肛交，40.1%近6个月与最近一个男性性伴有无保护性被动肛交，7.6%近6个月与女性有过性行为，5.5%近6个月与最近一个女性性伴有无保护性性行为。20.1%最近一年做过HIV检测，57.0