小儿轮状病毒肠炎多系统损害的临床研究

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1、小儿轮状病毒肠炎多系统损害的临床研究闫利霞马书献石便峰任玉敏河南省洛阳东方医院儿科，河南洛阳471003[摘要]目的分析探讨小儿轮状病毒（RV）肠炎多系统损害的临床特点和疗效。方法选取于该院采用综合治疗法的76例小儿轮状病毒肠炎患儿，收集其临床资料并做回顾性分析，将其治疗效果与同时期采用常规治疗法的76患儿进行对比。前者为治疗组，后者为对照组。结果治疗组76例患儿经治疗后，消化道症状均有所改善。42例伴心肌损害者经治疗1周后，39例患儿的心电图、血心肌酶谱，均恢复至正常，3例患儿治疗1周后，心电图仍然显示T波异

2、常，自动出院14d后，门诊复查3例患儿心电图均恢复正常。经研究后发现，治疗组中共有75例患者治疗有效，总有效率为98.7%，对照组中有66例患者治疗有效，总有效率为86.8%。两组患者在治疗效果上存在较大差异有统计学意义（P<0.05）。结论增强胃肠道外其它系统的检查，可对小儿轮状病毒肠炎患者的各种合并症，进行及时的发现与治疗。.jyqkmol/L者，为1例，血钠＜130mmol/L者，为5例，4例血钙＜2.1mmol/L，在9例惊厥患儿中，血电解质异常者2例。1.2.2临床治疗方法治疗组：主要为抗病毒、

3、补液纠正脱水及维持水电解质酸碱平衡等对症治疗。同时，控制患儿饮食，结合辅助治疗，即给予思密达及微生态疗法。如患儿合并心肌损伤，加用能量合剂、l，6一二磷酸果糖或磷酸肌酸营养心肌。如患儿合并呼吸道感染，可根据临床症状，给予止咳化痰及抗炎等药物。对照组：对照组采用常规药物治疗。首先改善患儿的脱水症状，并补充电解质，然后给予其妈咪爱纠正其肠道菌紊乱症状，每天服用2~3次，0.8g/次，不适用抗毒药物。1.3治疗效果评价标准治愈：患者临床症状消失，无腹泻或其他不适症状；治疗有效：患者接受治疗后，临床症状得到有效好转，且

4、无不适症状；无效：患者接受治疗后，临床症状无明显变化。1.4统计方法应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计数资料采用χ2检验。2结果通过对两组患者的临床治疗效果对比发现，治疗组中有68例患者痊愈，7例患者治疗有效，总有效率为98.7%；观察组中有36例患者痊愈，30例患者治疗有效，总有效率为86.8%。两组患者在治疗效果上差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。76例小儿轮状病毒肠炎患者的消化道症状，均有所改善。其中42例伴心脏损害患儿，经治疗，39例心电图、血心肌酶谱，恢复至正常，

5、3例在治疗1周后，患者的心电图，仍然显示T波异常，出院14d后复查，心电图亦恢复正常。15例支气管炎感染患儿，经治疗4d左右，症状均有所好转，12例肺炎患儿，经治疗1~2周后，症状消失。9例伴惊厥患儿，通过纠正脱水，维持电解质平衡及控制体温后，无一例出现再次惊厥。21例伴肝损伤患儿，经治疗1周左右，肝功能恢复至正常。3讨论根据相关文献显示[3]，在婴幼儿肠道感染病因中，由轮状病毒所致＞50%，其在急性胃肠炎中，为常见的病原体，在＜3岁的儿童中，超过85%曾感染轮状病毒，而在五岁以上的儿童中，则很少见，它主要的侵

6、犯群体为6~24个月的婴幼儿[4]。对于轮状病毒肠炎而言，其可引发一系列病理生理改变，如电解质、酸碱平衡紊乱及脱水等[5]。随着近年来轮状病毒感染患者的不断增多以及医疗技术水平的提高，对该病的研究也更加深入。临床研究表明，轮状病毒不仅可导致肠道内感染，且在其发病的早期，就可发生病毒血症，导致全身多脏器损害。由轮状病毒引起的肠炎并发心肌损害具有较高的发病率[6]。由于婴幼儿还处于成长阶段，肠道免疫功能还不够成熟，尤其是分泌型IgA水平比较低[7]，中和病毒和黏附的水平就比较低，由于肠黏膜细嫩、肠壁薄、通透性高、屏

7、障功能差，最终导致了病原菌易经血管或淋巴扩散引起肠道外感染[8]。在该组研究中，有15例患者为支气管炎，12例为肺炎，其中一部分是轮状病毒肠炎的并发症，另外是有少数的患儿是在呼吸道感染的基础上合并轮状病毒肠炎。有临床研究资料表明，大约有半数的轮状病毒肠炎患儿伴有咳嗽等临床表现，由此提醒我们轮状病毒也有可能引起呼吸道感染。同时它也能够通过呼吸道进行传播。通过有效的治疗方法对这类疾病会产生较好的治疗效果，从该组研究的患者中可看出，采用综合治疗的治疗组中有75例患者治疗有效，总有效率为98.7%，这表明通过有效的治疗

8、方法，有利于帮助患者改善病情。综上，轮状病毒感染可引起非常严重的后果，对小儿的身体健康和生命安全造成了严重的影响。因此，在临床上，应对轮状病毒感染加以足够重视，增强患者胃肠道外其它系统的检查，及时发现各种合并症，并进行及时治疗。..