循证护理在提高小儿股静脉穿刺采血成功率中的应用

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1、循证护理在提高小儿股静脉穿刺采血成功率中的应用何小芳（江丙省乐安县人民医院344300）【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2010）18-0315-02【摘要】目的应用循证护理提高小儿股静脉穿刺釆血成功率。方法将100例年龄在3岁以内行股静脉穿刺的患儿随机分为2组，观察组50例应用循证护理原理结合科学有效的方法进行穿刺，对照组50例采用常规方法进行穿刺。结果与对照组比较，观察组患儿股静脉穿刺采血成功率及家属对穿刺技术的满意度均有所提高。2组对比有显著性差异（P<0.05）。结论应用循证护理有利于提

2、高护士行股静脉穿刺技术水平。【关键词】循证护理小儿股静脉穿刺成功率循证护理是护理人员在计划护理活动过程中以有价值的、可信的科学研宄结果为证据，结合临床经验和病人的需求提出问题，寻找实证，用实证对病人实施最佳的护理决策。[1.2]1临床资料选择100例2009年1月一12月需采集血标木,年龄在3岁以内的患儿行股静脉穿刺，随机抽取50例为观察组，50例为对照组。两组患儿均意识清楚，一般状况良好，穿刺处皮肤无糜烂及感染现象，且年龄、病情等比较差异无统计学意义（P〉0.05），具有可比性。2方法二组患儿均选用同一厂家生产的一次性5ml注射器和7号

3、配套针头，选择相同釆血部位、角度和方法。对照组釆取常规方法进行股静脉穿刺，B卩：患儿平卧，下肢自然伸展，穿刺以扪及到股动脉搏动为准，消毒后在股动脉内缘0.5cm处进针抽血。观察组运用循证护理原理结合科学有效的方法进行穿刺。均由2名高年资护士进行操作和护理。观察比较两组患儿一次静脉穿刺成功和重复穿刺情况。2.1循证护理2.1.1确立问题股静脉穿刺是为患儿采取血标本常用的方法。为了提高穿刺成功率，进行评估分析影响穿刺成功的因素：股静脉穿刺体位和定位；小儿不能配合，挣扎、扭动、哭闹；家长对穿刺成功期望高；护士工作紧张，心理压力大而影响穿刺。2.

4、1.2股静脉穿刺最佳体位和定位。①用软枕将患儿臀部抬高15-25°角，髋部外展，外旋30-45°角，膝关节微屈，膝关节的下面垫一薄枕，以利于固定。②将左手中指和食指并齐放置在骼前上棘和耻骨联合的中点处，可触及股动脉的搏动，在搏动的内侧0.5cm处，即可定为股静脉的穿刺点。③用常规方法消毒,将中指及食指放于定点上,仔细体会血管搏动的强弱及部位，将搏动最强烈的部位移至中指及食指间，两指间隙为最佳进针点。2.1.3患儿哭闹，增加穿刺难度。操作吋，由助手站在患儿头端，用双肘及前臂约束患儿躯干及上肢，双手分别固定患儿双腿；对能听懂话

5、的孩子，在稍加约束的同时，给予亲切的态度，针对性地运用心理干预的方法，如松弛法、注意力分散法、积极强化法、同情安慰法、意象法、榜样法等［3】，降低患儿对疼痛的敏感性，减轻穿刺时疼痛行为反砬，顺利完成静脉穿刺过程。2.1.4家长对一次性穿刺成功率期望值过高。孩子是家长的重要成员,孩子生病是牵连几代人的大事。一个孩子往往有多个大人看护，家属情绪异常紧张、焦虑、扪心，即想迫切治疗，又担心孩子受苦，其至有些家长情绪失控。家长过度保护、精神过度紧张、惊慌及过激的语言，都会无形中增加护士的压力。平吋对孩子的呵护和关爱来到医院就变成对医务人员医疗和操作

6、技术的苛刻要求和百般挑剔［4】，对于家属的质疑，要用心理学知识调节自我，避免多余思维信息干扰［5］。其次，作为护士成以爱心、耐心、同情心理解家长心理，使用一定的语言技巧和委婉的方式进行沟通，“晓之以理，动之以情”，取得家长的理解和合作。2.1.5护士工作压力大，担心技术失败。护士的心理素质、情绪变化和身体状况均能影响穿刺成功率。科室管理人员要重视这些因素的影响，关心、爱护她们，营造和谐、轻松的工作氛围，以减轻护士的心理压力。护士之间、医护之间、上下级之间关系融洽、和睦、相互支持、相互配合，可以帮助护士形成稳定的心理环境而不易受外界影响，引

7、起情绪波动。同吋，加强学习，不断积累各方面素养和经验，冇意识地进行自我心理素质和情绪控制的训练。2.2统计学方法釆用spsslO.O软件进行统计分析，计数资料采用X2检验，P<0.05为具有统计学意义。3结果3.1两组患儿股静脉穿刺成功率与重复穿刺率比较。3.2两组患儿家长对护士穿刺技术的满意度比较。4讨论股静脉穿刺采血是儿科护理工作的重要内容之一，艽成功率往往影响患儿家长对护理工作的满意度。不断提高，保持穿刺成功率是儿科护理人员对自身的要求，也是患儿家长迫切的需求。小儿股静脉穿刺成功与否受多种因素影响,除需要护士掌握熟练的技术和操

8、作要领外，还需要利用科学的证据，结合临床经验和病人的需求提出问题，寻找实证，用实证对病人实施最佳的护理。本研究显示，通过循证护理的方法，分析问题，寻找原因，获得相关证据、经验，尽力排除或减少不