picc在肿瘤血液科的应用及护理体会

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1、PICC在肿瘤血液科的应用及护理体会马晶晶杭州市萧山区第一人民医院浙江省杭州市【摘　要】目的：观察PICC在肿瘤血液科的应用效果，探讨相关的护理措施。方法：选取2013年11月～2014年11月之间我院肿瘤血液科收治的肿瘤血液患者200例，将其随机分为对照组与观察组，每组各50例，均采用PICC穿刺进行化疗，前者给予常规护理，后者给予相应的整体性护理，比较护理效果。结果：对照组患者的一次性置管成功率为79.0%，小于观察组（98.0%），P<0.05，差异显著；对照组的并发症发生率为22.0%，大于观察组（4.0%），P<0.05，差异显著。结论

2、：采用PICC穿刺治疗肿瘤血液科患者，同时辅以有针对性的护理干预，有助于一次性穿刺成功，减轻患者的痛苦，而且并发症较少，安全性高，值得在临床上进行推广。..关键词PICC；肿瘤血液科；并发症；护理干预化疗是目前治疗肿瘤的主要方式，以静脉途径给予化疗药物，有助于患者的临床症状得到减轻，然而化疗期间产生的不良反应会使患者的身体健康受到严重影响，极大降低其生活质量，一些患者甚至会选择中断治疗[1]。以往深静脉穿刺的方法会造成较大创伤，而且并发症发生率高，将中心静脉导管置入外周静脉不仅操作简单，而且安全性高。我院探讨了PICC在肿瘤血液科的应用效果与护理措施，报道如

3、下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年11月～2014年11月之间我院肿瘤血液科收治的肿瘤血液患者200例，均与有关的诊断标准相符合，且经过胸部CT、X线片等辅助诊断确诊。将所有患者随机均分为两组，对照组包括男性65例，女性35例；年龄17～78岁，平均（42.5±3.5）岁；疾病类型：急性白血病5例，食道癌7例，肠癌30例，胃癌32例，肺癌6例，乳腺癌14例，其他6例。观察组包括男性66例，女性34例；年龄18～76岁，平均（43.2±3.3）岁；疾病类型：急性白血病4例，食道癌8例，肠癌29例，胃癌31例，肺癌5例，乳腺癌15例，其他8例。年龄、性

4、别、疾病类型等一般资料在两组患者之间无显著差异，P>0.05，不具有统计学意义，可以进行对比。1.2方法两组患者均应用PICC进行静脉置管，与此同时，给予对照组患者常规护理，在此基础上给予观察组患者整体化护理干预，主要包括以下两方面。健康宣教。置入PICC导管前告知患者如下内容：（1）PICC导管可弯曲、柔软且细长，从上臂大静脉置入，最后到达的大血管接近心脏，能够预防药物刺激血管，提高安全性。（2）置管时间可长达1年，最短通常1周，能够减少多次穿刺产生的疼痛与焦虑心理；（3）与平时抽血、输液注射相同，PICC导管穿刺在针头开始进入皮肤时会出现轻微痛感，

5、之后不适感消失[2]。（4）患者的自我护理与护士的专业维护影响到置管时间。（5）向患者介绍行PICC置管治疗的患者，鼓励其通过沟通缓解不良情绪。置入PICC导管前告知患者如下内容：（1）穿刺处皮肤保持干燥清洁，不可自行将无菌透明贴膜撕下，若贴膜松动、脱落应尽快更换；（2）对手臂活动物过多限制，但尽可能不用置管侧手臂提重物或进行持重锻炼；（3）不可将止血带扎于置管侧手臂处或量血压；（4）确保PICC导管外露接头被良好固定和保护；（5）衣服袖口宽松，确保脱、穿衣服时不会带出导管；（6）可携带导管淋浴，尽量不要泡浴或盆浴，淋雨前可在肘部缠绕保鲜膜，并将胶带贴于上下

6、边缘，避免浸水；（7）观察穿刺处皮肤是否出现异常，如疼痛、肿胀等；（8）若导管出现紧急、异常情况，如移位、断裂等，需尽量镇静，接着采取相应方法处理；（9）暂停治疗期间需返院要求专业护士帮忙进行冲管与其他基本护理，每周一次。1.3观察指标观察、记录两组的一次性穿刺成功率，以及两组患者置管期间发生的并发症情况，统计并发症发生率。1.4统计学处理本次研究中采用统计学软件SPSS19.0对得到的数据进行分析及处理，分别采用百分比和（均数±平均差）的方式表示计数资料与计量资料，并分别采用X2与t检验其组间比较。如果P<0.05，表示差异显著，具有统计学意义。2结

7、果对照组中一次性置管成功者79例，成功率为79.0%，观察组中一次性置管成功者98例，成功率为98.0%，大于对照组，P<0.05，差异显著，具有统计学意义；对照组患者发生并发症的情况为：静脉炎5例，局部渗血11例，其他6例，发生率为22.0%，观察组患者发生并发症的情况为：静脉炎1例，局部渗血2例，其他1例，发生率为4.0%，小于对照组，P<0.05，差异显著，具有统计学意义。3讨论本次研究结果显示，对照组患者的一次性置管成功率为79.0%，小于观察组（98.0%），P<0.05，差异显著，具有统计学意义；对照组的并发症发生率为22.0%

8、，大于观察组（4.0%），P<0.05，差异显