恩替卡韦联合苦参素治疗hbeag阳性慢性乙肝的临床疗效分析

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1、恩替卡韦联合苦参素治疗HBeAg阳性慢性乙肝的临床疗效分析(黑龙江省牡丹江市康安医院药剂科黑龙江牡丹江157000)【摘要】目的：探讨恩替卡韦联合苦参素治疗HBeAg阳性慢性乙肝患者的临床疗效。方法：选取200例HBeAg阳性慢性乙肝患者随机分为对照组和治疗组，各100例，对照组应用恩替卡韦进行治疗，治疗组在此基础上加用苦参素治疗，观察临床疗效。结果：治疗组HBeAg阴转数和血清转换数明显高于对照组(P<0.05)o结论：临床上采用恩替卡韦联合苦参素用药能有效地促进患者机体免疫功能的改善或者恢复，进而有效地促进患者HBeAg阴转率和血清转换率。【关键

2、词】恩替卡韦；苦参素；HBeAg阳性；慢性乙型肝炎【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)16-0096-02我国是乙肝病毒(hepatitisBvirus,HBV)感染的高发国，乙肝表面抗原流行率为9.09%,HBV总感染率约为50.04%[l],HBV的流行严重危害着国民的健康，每年约有30万人死于乙型肝炎相关性疾病。乙型肝炎病毒复制是慢性乙型肝炎病情反复，进展为肝衰竭、肝硬化和原发性肝癌的重要病因。恩替卡韦为最有效的抗病毒治疗药物之一，苦参素有抗病毒和减轻肝脏炎症坏死的作用。我们观察了恩替卡韦联合苦参素治

3、疗慢性乙型肝炎患者的疗效，现报道如卜：1.资料与方法1.1一般资料2014年3月至2015年10月本院门诊及住院的慢性乙肝患者屮选取200例HBeAg阳性患者，随机分为治疗组和对照组，各100例。治疗组屮男61例，女39例，平均年龄(35.50±8.58)岁，平均病程(10.98±11.87)年；丙氨酸氨基转移酶(ALT)平均含量为(54.33±33.55)U/L,HBVDNA为(6.16±1.16)logU/ml；对照组中男59例，女41例，平均年龄(38.63±9.14)岁，平

4、均病程(9.31±10.47)年，ALT平均含量为(39.15±33.80)U/L,HBVDNA为(5.85±1.40)logU/ml。两组患者的性别、年龄、病程、ALT及HBVDNA含量比较，差异均无统计学意义(P>；0.05)o所有患者均排除甲型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、戊型肝炎病毒、EB病毒或艽他原因引起的肝损害，病程在6个月以上，未服用抗病毒药物及未经免疫抑制治疗。诊断符合《病毒性肝炎防治方案》的诊断标准。1.2方法对照组U服恩替卡韦分散片(江苏正大天晴药业股份有限公司生产)0.5mg，每日1次。治

5、疗组在对照组基础上加用苦参素葡萄糖注射液(江苏正人天晴药业股份有限公司生产)0.6g静脉滴注，每日1次。两组均治疗24周后进行比较。1.3观察指标在治疗期间观察记录所冇患者的临床症状以及体征的变化。每个月进行一次肝功能以及血清中的清透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)、三型前胶原(PCIII)以及IV型胶原(CL-IV)的含量和血清乙肝病毒变化标志的HBeAg阴转以及HBV-DNA阴转情况。冋时观察对患者血、尿以及大便、肾功能等常规指标进行检查。1.4统计学处理本次研宄所得数据均采用SPSS19.0软件进行数据统计分析，计量资料用t检验，用(-x&pl

6、usmn;s)表示；计数资料用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。1.结果两组患者治疗后肝功能变化对比：治疗组ALT(47.62±24.31)U/L,TBIL20.57μmol/L,Alb45.23g/L；对照组ALT53.46U/L，TBIL29.31μmol/L,Alb36.29g/Lo两组患者治疗后血清状况对比：治疗组HA10545.38ug/L,LN142.08μg/L,PClIU20.68μg/L,CL-IV97.68μg/L；对照组HA159.24μg/L,LN17

7、9.68μg/L,PCIII160.21μg/L,CL-IV452.03μg/L。两组患者治疗后血清中乙肝病毒标志物变化对比：治疗组HBeAg阴转48例，HBV-DNA阴转46例；对照组HBeAg阴转12例，HBV-DNA阴转36例。结果比较治疗组均优于对照组P<0.05。1.讨论HBV感染后会让患者机体产生特异性HBV免疫耐受，苏感染相对较慢主要是由于HBV病毒持续性复制不能完全被清除，机体免疫功能重建以及恢复为今后治疗慢性乙肝即抗HBV治疗的一个新的方向和突破U。核苷类似物(NUC)是0前临床上最主要治疗药物，其具有适应证

8、范围广，临床不良反应下等优势，苏中恩替卡韦(ETV)被视为一线药物［2］，对抑制HBV冇极强的效用，II具冇