放射疗法治疗鼻咽癌的疗效分析

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1、放射疗法治疗鼻咽癌的疗效分析四川省自贡市第一人民医院四川自贡643000【摘要】目的：探讨放射疗法治疗鼻咽癌的疗效。方法：将80例进展期鼻咽癌按照治疗方案分为对照组与观察组各40例。对照组采用单纯化疗治疗，观察组在此基础上联合放疗治疗。比较两组治疗前后主要症状VAS评分、Lund-Kennedy内镜黏膜形态评分、la、2a、3a生存率。结果：观察组闭塞、鼻漏、嗅觉障碍、头面部疼痛及临床症状总分明显低于对照组(P<0.05)；3a生存率明显高于对照组(PC0.05);两组Lund-Kennedy内镜黏膜形态评分比较差异仍无统计学意义(P>；0.05

2、)o结论：在单纯化疗的基础上联合放射治疗，有助于缓解患者临床症状，改善鼻咽癌患者鼻部功能，提高生存率。【关键词】放射沿疗；鼻咽癌；Lund-Kennedy形态评分；生存率【中图分类号1R739.6【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2015)6-0168-02上个世纪八十年代，鼻咽癌的5年生存率一直处于45%左右。近年来，随着医学放疗设备的不断进步与更新，鼻咽癌患者牛.存率逐渐升高［1］。单纯化疗治疗鼻咽癌的效果不够显著，虽然取得了短期的疗效，但是长期疗效无法达到患者的满意度。木文采取随机对照研宄的方法，探讨常规化疗联合放疗治疗鼻咽癌的临

3、床疗效。1资料与方法1.1一般资料入组对象为2008年7月至2011年10月入住我院的80例进展期鼻咽癌患者,均经活检或者MRI确诊。按照治疗方式分为对照组与观察组各40例。对照组:男24例，女16例;年龄25—78(52.92±6.77)岁;临床分期(UICC2002):Ill期23例，IVA期17例。观察组：男26例，女14例；年龄23—76(51.37±6.29)岁;临床分期(UICC2002)：III期24例，1VA期16例。两组患者在性别、年龄及临床分期方面的资料均具有可比性（P<0.05）o1.2纳入标准

4、与排除标准纳入标准［2】：（1）均经病理或MRI检查确诊；（2）临床分期均为了3—4期患者；（3）血液学及心电图检查均正常；（4）功能状态：0—2（ECOG）;（5）对化疗、放疗可耐受者；（6）临床资料完整者；（7）自愿签署知情同意书者。排除标准：（1）不符合上述诊断标准；（2）处于妊娠期妇女；（3）并发严重心、脑、肾、肝等脏器严重疾病者；（4）资料不完整者•，（5）对本实验方案不能耐受者。1.3治疗方法对照组仅采用常规化疗治疗，化疗药物为5-FU500mg/（m2?d）,连续使用5d；DDP（顺铂）20mg/（m2?d）连续使用5d，化疗间隔期为2

5、1d。观察组在上述常规化疗的基础上使用放射治疗，具体方法如下：采用直线加速器6MVX射线以及8MeV电子射线，常规进行分封，每次2GY,5次/wk。首先以双侧面颈联合野及下颈锁骨上区切线野放疗肿瘤剂量分别为（36〜40）GY/（3.6—4.0）wk之后，面颈分野照射或者避开脊髓小面颈，之后加电子线。必要的吋候加设鼻野、耳后野及颅底野等颈部改为垂直侧野。1.4观察指标包括主观指标与客观指标，主观指标主要采用病情严重程度视觉模拟量表（VAS）对患者各种症状进行评分：标尺上标冇0—10共计11个数字，主要对患者如下症状进行评价，即：闭塞、鼻漏、嗅觉减退、头

6、面部疼痛。其中0分为未见任何症状，10分为症状最严重。分值越高，则表面症状越差［3］。客观指标主要采用鼻内镜检査量化评估（LundKennedy法）：主要包括评分项0:鼻总陶、水肿、鼻漏、瘢痕及结痂。分值共计20分，分值越高，内镜粘膜形态改善越差。1.5统计学方法采用SPSS18.0软件对数据进行统计分析，计量及计数资料分别采用t及卡方检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1主要症状VAS评分治疗前，两组闭塞、鼻漏、嗅觉障碍、头面部疼痛及临床症状总分比较差异无统计学意义(P>；0.05),治疗后，观察组闭塞、鼻漏、嗅觉障碍、头面部疼

7、痛及临床症状总分明显低于对照组(P<0.05),见表1。2.2Lund-Kennedy内镜黏膜形态评分治疗前，观察组Lund-Kennedy内镜黏膜形态评分(6.73±1.36)，对照组(6.69±1.29),比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后，两组Lund-Kennedy内镜黏膜形态评分均明显降低，两组比较差异仍无统计学意义(1.28±0.58vs1.33±0.62)(P〉0.05)。2.3生存率两组la、2a生存率差异无统计学意义(P〉0.05),观察组3a生存率明显高于对照

8、组(P<0.05),见表2:3讨论近年来，国内外关于进展期鼻咽癌治疗的报道较多，然而各自的结果却存在一定的差