浅析胃肠肿瘤开腹手术治疗的并发症问题

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1、浅析胃肠肿瘤开腹手术治疗的并发症问题1五常市第二人民医院150223；2五常市拉林满族镇卫生院150223摘要：目的研宄分析胃肠肿瘤开腹手术的并发症。方法选择2012年5月〜2014年5月来我院进行胃肠肿瘤开腹手术治疗的155例患者作为研究对象，以性別为分组，讨论其常见并发症的概率，并找到其问题。结果除女性急性腹膜炎(3.41%)外，术后急性腹膜炎及术后败血症的发牛.概率均在2%以下。但发生慢性腹腔炎症和功能性肠炎的概率较大。结论应当在术中进一步加强腹腔术野清洁工作。关键词：胃肠肿瘤；开腹手术；并发症胃肠手术是各医院手术室最频繁进行的手术之一。因为胃肠道拥有人体内最复杂的细菌群落，且其中不乏大

2、量的变形纲细菌等食肉菌，所以胃肠道手术是最难控制并发症的一种手术类型［1］。胃肠手术歼腹治疗的并发症主要是腹腔粘连和感染，败血症，胃肠道慢性炎症，极慢性胃肠道功能性疾病等［2］。为了进一步探究胃肠肿瘤患者采用开腹手术治疗后的并发症情况，木文选取我院收治的胃肠肿瘤患者155例进行分析，具体结果报告如下：1资料与方法1.1一般资料木文选择2012年5月〜2014年5月来我院进行胃肠肿瘤开腹手术治疗的155例患者，其中男性67例，女性88例，年龄27〜65y，平均年龄(49.2±2.3)y。经组织活检，良性肿瘤103例，恶性肿瘤52例。食管及胃部肿瘤37例，小肠肿瘤62例，结肠及直肠肿

3、瘤72例，多发肿瘤16例。以上所有手术均为保肛手术。依据性别对其分组，其中：男性67例(43.22%)中，良性肿瘤39例，占37.86%,恶性肿瘤28例，占53.85%。食管及胃部肿瘤14例，占37.83%,小肠肿瘤26例，占41.94%,结肠及直肠肿瘤34例，占47.22%,多发肿瘤7例，占43.75%。女性88例(56.78%)中,良性肿瘤64例，占62.14%，恶性肿瘤24例，占46.15%。食管及胃部肿瘤23例，占62.17%，小肠肿瘤36例，占58.06%，结肠及直肠肿瘤38例，占52.78%,多发肿瘤9例，占56.25%。以上数据经过SPSS19.0进行χ2检验，χ

4、2=4.86,P<0.05。1.2方法所有患者都采用开腹手术治疗方案：首先气管插管，采用全身麻醉方式，对腹部手术区进行消毒、铺巾，患者取改截石体位。开腹后使用电刀对相关组织进行分离，充分暴露胃肠部位，清除动静脉根部的淋巴结，冋吋注意保护两侧的输尿管。使用电刀将胃肠肿瘤锐性分离，将肿瘤近端拉出腹腔外，剔除肿瘤后手术完成，关闭手术切口。1.3观察内容了解患者的术后通气吋间；观察患者术后7d内每日清晨及傍晚体温；观察患者术后7d的白细胞计数；使用彩色多普勒观察患者术后7d的腹水和气腹情况；观察患者术后发生败血症、功能性腹泻等症状的例数。1.4统计学方法使用SPSS19.0进行统计学分析，对计量

5、数据进行t检验，对计数数据进行χ2检验，当P<0.05时认为存在统计学差异。2结果2.1分组差异男性患者患恶性肿瘤的概率明显高于均值，而女性患者患良性肿瘤的概率明显高于均值。男性患者患结肠及直肠肿瘤的概率明显高于女性，而女性患者患小肠、食道及胃部肿瘤的概率明显高于男性。此种差异与两性体质及身体环境的差异有一定的关系，也与患者具体生活惯具冇较明显的关系。但本差异并不是本文研究的重点。2.2术后通气时间男性患者平均术后通气吋间(3.7±1.9)d，女性患者平均术后通气时间(3.6±1.8)d,t=0.0036，P>0.05。两组患者术后通气吋间基本一

6、致。2.3患者体温男性患者术后发烧时间平均(2.6±0.8)d，女性患者术后发烧时间平均(2.5±0.8)d,t=0.0029,P>0.05。两组患者术后发烧情况基本一致。2.4白细胞计数男性患者术后出现白细胞计数增多21例，占42.0%；女性患者术后出现白细胞计数增多的29例，58.0%。男性患者略低于均值，女性患者略高于均值。?字2=4.68，P<0.05。2.5腹水及气腹情况男性患者术后7d内出现明显气腹或腹水的2例，女性患者术后7d内出现明显气腹或腹水的3例。Χ2=4.89,P<0.05c2.6并发症统计本文研究中发生以急性腹膜炎为

7、代表的腹腔感染及以败血症为代表的血液感染的概率较小。其中，男性患者发生1例腹腔感染和1例败血症。女性患者发生3例腹腔感染和1例败血症。除女性发生腹腔感染的概率超过3%外，另三项比例均在2%以下。以上感染概率均符合相关限制性规程要求。而本文研究也发现，在冋访中患者反映出现以反复腹泻和反复腹痛为代表的慢性腹腔炎症和慢性功能性肠炎。特别是慢性功能性肠炎的患者占到了所奋患者的近50%。3讨论以胃癌根治术为