彩色多普勒超声对39例膀胱肿瘤患者的诊断分析

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1、彩色多普勒超声对39例膀胱肿瘤患者的诊断分析牛瑜琳(河南省安阳市人民医院超声科455000)【中图分类号】R737.14【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)22-0260-02【摘要】目的探讨彩色多普勒超声检查在膀胱癌肿瘤诊断中的临床价值。方法回顾分析39例膀胱肿瘤摘除术患者在术前彩色多普勒超声检查影像学图谱结果与术后病理结果相符合度。结果彩色多普勒超声检查影像学图谱显示分型与术后病理结果证实肿瘤性质分型符合率92.31%(36/39)，具有较高的诊断准确度。结论彩色多普勒超声为膀胱肿瘤手术提供可靠诊断依

2、据，在分型应用中只有重要临床的价值。【关键词】彩色多普勒超声膀胱肿瘤诊断价值膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的肿瘤。术后病理证实多数为移行上皮细胞癌。好发生于膀胱侧壁及后壁，其次为膀胱三角区和顶部。膀胱肿瘤可先后或同时伴有肾盂、输尿管、尿道肿瘤。近年来随着彩色多普勒超声诊断仪高科技化发展和临床医师诊断技术提高，己经在膀胱肿瘤诊断及分型中得到广泛应用。现将彩色多普勒超声对39例膀胱肿瘤患者诊断图像结果分析如下。1资料与方法1.1一般资料木组分析资料来自木院2006年3月至2013年3月泌尿外科39例膀胱肿瘤住院患者，其中男32例，女性

3、7例，年龄49〜74岁，平均66.2±3.1岁。39例患者术前均有无痛性、间歇性血尿病史1个月至2年不等，男性患者均伴有不同程度前列腺增生。39例患者均在我院接受手术治疗。手术方式采用膀胱镜下微创电切膀胱肿瘤34例;全膀胱根治术5例；术后6个月后有3例复发者均为膀胱癌经微创电切术后残留癌。39例膀胱肿瘤病理结果：移行细胞癌36例，低分化腺癌3例。1.2方法采用PhilipsIU22彩色多普勒超声仪及诊断处理系统，探头频率分别为2〜4MHz及3〜5MHz。在检查前嘱咐患者饮水充盈膀胱后，取仰卧位。探头频率选用3.5

4、MHz,对膀胱进行多断面扫查,利用探头做前后左右移动和侧动,仔细观察膀胱各个部位，当发现膀胱内奋病变吋探头取该部与膀胱壁垂切面观察肿物的生长部位、大小、形态、边界是否完整、内部冋声强弱、病变与周围组织的关系。同吋观察肿块内血流信号多少或缺失图像。1.3超声图像特征正常膀胱超声图像由内到外呈高-低-强冋声三层结构，膀胱壁厚薄均匀，连续性好，无限制性隆起。内侧的高冋声带是尿液与膀胱黏膜的交界面，中间低冋声为肌层，外侧强冋声为浆膜外组织形成的界面。本组39例膀胱肿瘤患者中膀胱癌表现奋29例膀胱壁呈结节状；6例膀胱壁生长出乳头状或菜花

5、状突向膀胱腔内延伸肿物；4例膀胱三角底部呈闭块状突向膀胱腔内。所有肿物呈低或中等冋声，本组较重者肿物16.0mm×17.0mm伴强冋声带，最小者肿物5.0mm×6.0mm冋声稍弱，供血不明显。1.4超声分期膀胱肿瘤超声分期采用国际TNM法分为四期［1］:T1期：肿瘤有蒂或基底较窄，向膀胱内突出，肿瘤基底仅限于黏膜层，肌层未受侵犯，黏膜层高冋声带连续；T2期：肿瘤基底较宽，基底部与膀胱壁分界模糊，浅肌层受累，但肌层的低冋声带连续未中断；T3期：肿瘤基底部侵及深肌层，肌层的低冋声带中断不连续，但浆膜层高冋声

6、带连续性好；T4期：肿瘤基底宽，膀胱壁全层受侵犯，连续性中断，向膀胱周围组织侵润和(或)盆腔淋巴结肿大。2结果本组39例患者均在我院接受手术治疗。手术方式采用膀胱镜下微创电切膀胱肿瘤34例;全膀胱根治术5例；术后6个月后冇3例复发者均为膀胱癌经微创电切术后残留癌。39例膀胱肿瘤病理结果：移行细胞癌36例，低分化腺癌3例。术前彩色多普勒超声检出36例，漏诊1例，占2.56%,误诊2例，占5.13%。超声影像学图谱显示分型与术后病理结果证实肿瘤性质分型符合率92.31%(36/39)。3讨论膀胱肿瘤为泌尿系最常见的肿瘤［2】，分为

7、上皮性和非上皮性肿瘤两类,移行上皮性肿瘤占95%,多以移行细胞乳头状瘤多见，鳞状上皮细胞癌、腺癌少见；非上皮性肿瘤罕见，由间质组织发生，多数为肉瘤，苏次为嗜铬细胞瘤、畸胎瘤、血管瘤及纤维瘤等。彩色多普勒超声因其方法简便、无创伤、价廉、可重复性高、定位准确、灵敏度高等优势，不仅成为膀胱肿瘤筛查及早期诊断的首选方法，而且在整个治疗及随访预后过程中，是观察的首选重要检查技术。本组均为彩色多普勒超声检査阳性病例，其中膀胱镜下微创电切膀胱肿瘤34例;全膀胱根治术5例；术后经病理证实结果为移行细胞癌36例，低分化腺癌3例。术前彩色多普勒超

8、声检出36例，漏诊1例，占2.56%，误诊2例，占5.13%。超声影像学图谱显示分型与术后病理结果证实肿瘤性质分型符合率92.31%。因此彩色多普勒超声对膀胱肿瘤患者诊断的阳性率及与病理符合度均具右很高的临床价值。随着彩色多普勒超声仪器更新和发展其性能优化及操作诊断技能的提高