应用二维斑点追踪技术评价2型糖尿病患者左心室纵向应变的研究

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1、应用二维斑点追踪技术评价2型糖尿病患者左心室纵向应变的研宄孙微(沈阳医学院附属第二医院超声科110002)【摘要】A的探讨二维斑点追踪技术评价2型糖鉍病患者的心脏局部及整体纵向收缩功能变化的价值。方法2型糖尿病患者35例,30例健康对照者，所有对象行二维超声检查,应用二维应变软件分析左室心尖长轴面、心尖两腔及心尖四腔面的图像，获取左室各节段心肌收缩期纵向峰值应变(SLs)、各切面收缩期峰值整体应变(GSL)及左室整体纵內应变平均值(GSL-Avg)。结果与对照组比较，糖尿病组左室18节段平均应变值和整体应变值与对照组比较显著减

2、低(P<0.01)o结论二维斑点追踪技术可以定量、客观的评价左室局部及整体收缩功能变化，为早期评价糖尿病心脏功能的改变提供丫更敏感更直观的手段。【关键词】二维斑点追踪糖尿病应变心室功能【屮图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)15-0218-01随着生活水平的提高，糖尿病的发病人数将继续增加、特别是2型糖尿病将成为包括屮国在闪的发展屮国家的流行病，因而，糖鉍病性心肌病的早期诊断对临床早期治疗具有重要意义，本文旨在应用斑点追踪成像技术测量2型糖尿病患者左室心内膜卜心肌纵向收缩期峰值

3、应变(LS>,对心脏长轴方內上的收缩功能进行研宂，为早期评价糖鉍病患者心肌功能提供临床依据。1资料与方法1研究对象糖尿病组：根据1997年美国糖尿病协会提出的糖尿病诊断标准确诊为2型糖鉍病的患者，共35例，男17例，女18例，平均年龄(66.90±9.40)岁，排除冠心病、高血压、肾脏疾病。30例正常对照组，男18例,女12例，平均年龄(65.85±12.33)岁，经体检、心电图和超声心动图检查无心脏疾患，无高血压、肾脏疾病。所有受检者均为窦性心律。两组资料在年龄、性别差异无统计学意义。2仪器与方法

4、2.1仪器本研究应用GE公司生产的VIVIDE9DIMENSION彩色多普勒超声诊断仪，M5S-D探头(频率为2〜4MHz)。2.2图像采集所冇病例均连接心电图，用常规超声心动图及二维超声分别采集心尖四腔心、心尖左心室二腔心和心尖左心室长轴切面的动态图像，连续三个心动周期，光盘存储。2.3图像分析将光盘存储的图像传输到EchoPAC工作站进行脱机分析应用定量分析技术Q-Analysis，进入二维皮变软件界面2DStrain。参照软件提示的顺序分别描记三个切面的左室心内膜，软件自动生成感兴趣区，并将图像中的各室壁分为基底段，中间

5、段，心尖段。系统相应生成3个长轴切面的收缩期峰值整体纵向峰值应变(GLS),3个长轴切面GLS的均值(GLS-Avg)，来评价左室内运动的同步性。3统汁分析使用SPSS13.0统计软件完成，所冇的参数均以均数±标准差(x-±s)来表示，均数比较采用方差分析，P<0.05认为宵统计学差异。2结果2.1通过二维斑点追踪获得的左室壁SLs比较DM组应变曲线形态紊乱，DM左室18节段平均应变值和整体应变值与对照组比较显著减低(P<0.01),见表1。表1DM组与对照组左室纵向各水平平均座变及左室

6、整体座变比较(％,x-±s)注:*与正常组比较P<0.053讨论糖尿病患者心肌受损，它的产生机制主要冇［1】:糖尿病心肌血管紧张素II分泌增多，刺激有害的心肌肥厚，加重缺血，引起心律紊乱;糖脂代谢紊乱，形成持久高血糖，致心肌酶如Ca2+-ATP酶，异柠檬酸脱氢酶J虎珀酸脱氢酶等活性降低,引起心肌细胞的氧化磷酸化偶联作用受阻，冇氧代谢不能顺利进行,能量产生障碍，进一步导致心肌超微结构改变;近年研究发现不少糖尿病患者的冠状动脉粥样硬化病变并不严重，但是心肌存在细胞坏死，残存心肌细胞肥大，间质胶原沉积、纤维化等病

7、理改变。人们对糖尿病合并心血管疾病的研究，己经从单纯的冠状动脉粥样硬化转移到心肌和微血管的病变中。心肌应变即为心肌的形变,通过定量分析局部心肌的应变值，直接反映局部室壁收缩运动，因而心肌应变是反映心肌收缩性客观而直接的指标［2］。超声斑点追踪成像(STI)技术是近来发展的一种新的超声定量分析技术，可在二维动态图像中定量测定各节段心肌的运动速度与形变能力［3】，是对组织多普勒超声成像技术的一种补充。其建立在斑点位移基础上，操作简便，无角度依赖性［4】，重复性高，能更准确地评价心肌长轴方向上的收缩功能［5］。0前应用STI技术测量

8、2型糖尿病患者心内膜下局部和整体纵向应变的报道尚较少。本研究是应用二维斑点追踪成像技术对糖尿病无心血管合并症的患者进行研究，探讨糖尿病早期微血管发生病变吋心脏收缩功能改变的评价指标。STI技术操作简便，重复性高，无角度依赖性，能准确地评价左室长轴局部及节段心肌的变形能力，对于