骨科患者术中回收血红细胞携氧能力变化机制的研究

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1、骨科患者术中回收血红细胞携氧能力变化机制的研究马鹏垒邱颐内蒙古医科大学第二附属医院麻醉科，内蒙古呼和浩特010050[摘要]术中回收式自体输血无需进行配血就可以将回收血输给患者，赢得抢救生命的时间，同时也可以显著减少异体输血的数量，大大节约了异体的血源，而回收自体血的红细胞对红细胞的携氧以及供氧能力会如何影响是研究的关注点。该研究就骨科患者术中回收自体血红细胞对携氧能力的变化作如下综述，分析近年来的实验和临床研究进展，为该项技术的开展提供相关参考。.jyqkentofanaesthesia，ThesecondaffiliatedhospitalofInnerMong

2、oliamedicaluniversity，Hohhot，InnerMongolia，010050，China[Abstract]Intraoperativeautologousbloodtransfusionatchthebloodcouldberecoveryofpatientseoflife，andatthesametime，itcouldsignificantlyreducethenumberofallogeneicbloodtransfusion，greatlysavedthesourceofblood；Recyclingofautologousblood

3、redblood　　骨科患者术中回收血红细胞携氧能力变化机制的研究马鹏垒邱颐内蒙古医科大学第二附属医院麻醉科，内蒙古呼和浩特010050[摘要]术中回收式自体输血无需进行配血就可以将回收血输给患者，赢得抢救生命的时间，同时也可以显著减少异体输血的数量，大大节约了异体的血源，而回收自体血的红细胞对红细胞的携氧以及供氧能力会如何影响是研究的关注点。该研究就骨科患者术中回收自体血红细胞对携氧能力的变化作如下综述，分析近年来的实验和临床研究进展，为该项技术的开展提供相关参考。.jyqkentofanaesthesia，Thesecondaffiliatedhospitalo

4、fInnerMongoliamedicaluniversity，Hohhot，InnerMongolia，010050，China[Abstract]Intraoperativeautologousbloodtransfusionatchthebloodcouldberecoveryofpatientseoflife，andatthesametime，itcouldsignificantlyreducethenumberofallogeneicbloodtransfusion，greatlysavedthesourceofblood；Recyclingofautol

5、ogousbloodredbloodcellsofredbloodcellscarryoxygenandoxygenmarizedintherecoveryofautologousorthopaedicpatientsmHg，P50增多表示Hb对O2的亲和度降低，这时候则需要更高的PO2才可以达到50％的Hb氧饱和度，使得氧离曲线右移；P50的降低代表Hb对O2的亲和度增高，而达到50％的Hb氧饱和度需要更低浓度的PO2，使氧离曲线左移。车辑等通过研究指出[7-8]使用国产血液回收机不会影响红细胞携氧功能，而库存血红细胞携氧能力相比于正常的红细胞携氧能力显著下降。安

6、敏等也发现血液在保存的过程中红细胞的P50会随着保存时间的延长而明显上升，有研究指出红细胞结合氧能力亦会显著下降[8]。温度对于红细胞的携氧能力也会产生一定的影响。因为回收的血液操作过程均在层流手术间内完成，手术间内温度需维持于20℃的水平，所以暂不考虑温度因素的影响[9]采用pH、P50、2，3-DPG与红细胞的变形能力作为研究指标，可在一定程度上反映红细胞的携氧能力[10]。回收的血红细胞pH值与麻醉前相比显著升高，而回收的血液酸碱度偏碱则可能是由于与回收血红细胞所处的特殊电解质环境有关，采取生理盐水对回收血液进行清洗后，除了钠离子以及氯离子之外，回收血中各主要

7、离子均达到正常生理水平的50%，而总蛋白、白蛋白在经过清洗后均在正常生理水平的20％[11-12]。所以说回收血红细胞若出现高钠、高氯、低钾，则红细胞膜上的钠泵通过细胞内外钠-钾交换进行调节，而红细胞内的碳酸酐酶可以被分解为HCO-，生成H+和HCO-，细胞外的Cl-与HCO-进行交换而进行调节[13-14]，回收血在回收机的回收罐中，而离心罐则非密密闭[15]，所以CO2可以被挥发至空气之中，而消耗的H+以及OH-过剩，使得回收血中的pH至则明显高于正常范围而呈现偏碱的状态。过往已有研究指出，回收血中的P50与麻醉前外周血比较接近，患者术野出血虽经创面破坏，但