集束干预策略在预防胸腰椎骨折患者腹胀的发生中的应用体会

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1、集束干预策略在预防胸腰椎骨折患者腹胀的发生中的应用体会合肥市第二人民医院230000【摘要】目的：探讨集束干预策略在预防胸腰椎骨折患者腹胀的发生屮的应用体会。方法：随机选取2013年3月一2014年3月入住我院的90例胸腰椎骨折患者，采用电脑随机分组的方式，将本次90例患者列为此次研究对象，其屮集素组47例，对照组43例，对照组给予常规护理措施，集素组在常规护理棊础之上采用集素干预对策，主要包括了术后集素干预以及手术之前集素干预,对比两组患者腹胀严重程度以及便秘发生率。结果：集素组患者的腹胀程度较轻,丑便秘发生率较低，与对照组治疗效果比较，具有统计学差异意义(

2、p<0.05)。结论.•集束干预策略在预防胸腰椎骨折患者腹胀的发生屮的应用具有良好的临床效果，能够与方患者术后腹胀便秘，值得临床进一步推广应用。【关键词】集束干预策略；胸腰椎骨折；腹胀便秘【中图分类号】R256.35【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-07-064-01集束干预策略意思是集合一系列有循证依据的治疗及护理措施，来处理某种难治的临床疾患［1］。腹胀是胸腰椎骨折后的一种常见并发症，常导致患者食欲不振、腹痛、睡眠欠佳，严重者可使膈肌上升，导致呼吸困难，也可使下腔静脉受压，影响血液回流，诱发下腔静脉血栓形成［2］。2013年

3、3月一2014年3月，我科对90例胸腰椎骨折患者实施Y集束干预策略，效果满意。现报告如卜*:1一般资料与方法1.1临床资料：随机选取2013年3月一2014年3月入住我院的90例胸腰椎骨折患者，采用电脑随机分组的方式，将本次90例患者研宄对象，随机分为对照组和集束组，其中男性62例，女38例，年龄26-60，胸椎骨折21例，腰椎骨折69例。均签署知情同意书，经过比较发现两组的基本资料均无明显差异（P〉0.05）,奋可比性。1.2方法1.2.1对照组采用常规的护理方法，饮食减半、输液对症治疗，集束组入院后即制定集束化干预策略，包括：心理干预，饮食指导，促进排便的

4、护理,及吋应用药物，实施多两种健康教育教育以上方式。1.2.2集束化干预策略心理干预：住院使患者生活环境改变，原有生活4惯和规律无法延续,患者对床上使用便盆排便无法接受，易产生焦虑、忧虑、悲伤、抑郁等不良情绪，可使消化功能减弱，刺激胃部制造过多胃酸，其结果是胃气增多，腹胀加剧，因此有针对性的进行心理抚慰，使患者放松心情，宣泄不情绪，以健康积极的心态配合医务人员的治疗，向患者及家属讲解创伤、饮食、护理的相关知识。饮食指导：指导患者饮食不可过饱，少量多餐，既减轻胃肠道负担，又可使进肠蠕动，从而尽快恢复功能避免腹胀发生，严重者给予禁食。多食用富含纤维素和水分的食物，

5、使肠道中的食物残渣吸水从而润滑肠道，刺激胃肠蠕动，激起便意及排便反射，有利于防止腹胀发生［3］。保证饮水量：应保证每天饮水2000~2500ml,摄入足量的水分可以使人便软化，并且加快其在肠道内传输，特别是让患者每日清晨空腹饮温开水，可以刺激胃-结肠反射而促进排便，减少腹胀气。促进排便的护理：及时评估腹胀情况，教会患者按胃肠道解剖走向顺吋针按摩腹部每天3-5次，每次50下，从右下腹-右上腹-左上腹-左下腹，或进行绕脐运动。及吋应用药物：根据医嘱给予活血化瘀、脱水等对症治疗，能冇效消除腹膜后血肿对神经刺激压迫、改善内环境，减轻腹胀。即制定统一标准的健康指导流程，

6、使工作规范化、制度化，并成立健康教育督导组，了解护士健康教育实施情况，患者对健康知识掌握程度，护士长定期评价、考核健康教育的效果，确保健康教育的右效落实。1.3数据处理数据采用SPSS10.0.统计软件包进行统计学分析，两组患者腹胀发生率比较采用检验卡方检验，两组统计学处理P<0.05,为差异具有显著性。2.结果比较两组患者的腹胀发生率，研究结果表明，集素组患者的腹胀便秘36.1%发生率要明显低于对照组患者的腹胀便秘60.4%发生率，此结果比较具奋统计学差异意义(p<0.05)c见表1。3.讨论腹胀是胸腰椎骨折常见的并发症，其发生的原因较多［3】。

7、给患者带来的痛苦是极大的，主要原因有以下几种：第一，脊柱管内外的交感祌经分布比较丰富，由于椎体受伤、手术牵拉、术后血肿、刺激、水肿压迫等，对交感神经起到了刺激影响，或者是因为交感神经休克从而使得胸腰椎骨折病人的肠蠕发生紊乱，最终引起腹胀的发生；第二，手术之后，病人进食量较少。由于病人经过手术，在之后的饮食当中，尤.其是高蛋白饮食以及.其他食物中，纤维素和水分不足，从而导致病人腹胀便秘情况加重。第三，止痛药物、麻醉药奋中枢抑制影响，使得患者大脑对人体的排便反应，因为药物的刺激影响而产生迟钝，从而加重了病人的腹胀便秘情况；第四，创伤骨折事件一般都是突发性比较多，突

8、然的就改变了病人的生活状况，又因为患者