妊娠高血压疾病患者终止妊娠时机及分娩方式临床研究郑懿

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1、妊娠高血压疾病患者终止妊娠时机及分娩方式临床研究郑洛阳市屮心医院产科471000【摘要】目的：探讨妊娠高血压孕妇终止妊娠时机和分娩方式的选择。方法：采用回顾性分析，以2013年1月至2015年12月为期，挑选131例孕产妇，临床确诊均为妊娠期高血压。分别以怀孕时间和分娩方式为标准进行分组，记录各组分娩结局。结果：妊娠高血压孕妇孕周越小，终止妊娠后并发症率、新生儿室息率以及新生儿死亡率越高。同时，选择剖宫产的孕妇产后并发症率、新生儿窒息以及死亡率较低，各组数据之间存在明显差异，具有统计学意义(P<0.05)。结论：妊娠期高血压孕妇终止妊娠时机应选择怀孕时间超

2、过36周，且以剖宫产为宜。【关键词】妊娠期高血压；终止妊娠；时机：分娩方式；分娩结局【屮图分类号】R714.246【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)12-147-01妊娠期指的是从受精卵着床，直至分娩结束前的阶段，在该时期内女性的内分泌活动将会发生较大的变化，也就引发了各种妊娠期合并症，其屮以妊娠期高血压最为典型。这类合并症不仅影响孕妇健康，而且对胎儿也会构成影响，因此需要在合理的时机内终止妊娠。本文即是对妊娠期高血压孕妇终止妊娠时机、方式对分娩结局的影响进行研究，如卜为具体研究内容：1、资料及方法1.1一般资料本次研究共选择131

3、例产妇，经临床确诊其均患有妊娠期高血压，产妇年龄屮最低值为23岁，最高值为37岁，屮位年龄为(28.76±2.47)岁，产妇中周屮最低值为29周，最高值为42周，屮位怀分时间为(36.82±1.71)周。产妇屮为首次妊娠者共94例，多次妊娠者共37例。常规检查当屮，产妇肝脏、肾脏、肺部等重要脏器均无明显病变。1.2方法131例产妇入院后均需要提供降压、解痉以及血管软化等药物治疗，同吋给予患者氧气吸入，改善胎盘循环，保证胎儿获得足够的氧气。针对孕周低于33周的孕妇还要给予地塞米松进行治疗，采用肌肉注射的方式给药，将其加入葡萄糖或生

4、理盐水溶液中，每次治疗吋地塞米松剂量为8mg，每天提供一次治疗即可，有效促进胎儿肺部组织的生长和成熟［1】。根据妊娠期高血压产妇终止妊娠时怀孕时间将其范围三组，其中低于33周者分为一组，共13例；怀孕吋间在33周到35周者分为一组，共20例；怀孕吋间超过36周者分为一组，共98例。同吋根据孕妇分娩方式将其分为两组，自然分娩者共43例，分为一组；剖宫产者共88例，分为一组。分别记录各组患者终止妊娠后并发症率、新生儿室息率以及新生儿死亡率。1.3统计学处理本次研究采用的是SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，采用n(%)来表示计数数据，并利用进行检验，以P

5、<0.05代表数据具有统计学意义。2、结果将各组妊娠期高血压产妇终止妊娠后的分娩结局进行整理，并制成如下表格：从上表中可以看出，选择剖宫产的孕妇各项不良分娩结局比率均明显低于自然分娩，两组数据之间存在明显差异，具有统计学意义(P<0.05)。3、讨论妊娠期合并症是影响产妇和胎儿的主要危险因素，其主要是由于女性处于妊娠期吋内分泌会产生巨大的变化，这种变化是可逆性的，待妊娠期结束后绝大多数女性均会恢复正常［2】。可一旦患冇妊娠期合并症，就会导致胎儿分娩风险大大增加。妊娠期高血压是其中最典型的合并症之一，引发原因可能与孕妇妊娠期脂类物质代谢障碍有关，孕妇体内血管

6、的痉挛情况较为严重，继而引发心脏和主血管病症。此吋胎儿还需要通过胎盘从母体内获得血液、氧气等供给，妊娠期高血压孕妇为胎儿提供的血液供给量明显下降，使胎儿体内氧气含量明显下降，出现窒息［3】。采用终止妊娠的方法可以有效治疗孕妇的高血压症状，而II还可以降低胎儿的死亡率。终止妊娠就是以药物催产或剖宫产的方式将胎儿娩出，苏也是治疗其它妊娠期合并症的主要方式。如孕妇在终止妊娠前怀孕吋间低于33周，则需要为其提供地塞米松进行治疗，0的在于促进胎儿肺部的成熟，降低其窒息发生率。根据现代临床研究显示，不冋的终止妊娠吋机和分娩方式对妊娠结局的影响也不尽相同。其中怀孕时间越

7、长，胎儿本身器官成熟度越高，脱离母体后呼吸功能建立越快，因此其窒息率和死亡率也就越低。而采用剖宫产分娩方式的胎儿不良分娩结局发生率较低，因为剖宫产采用的是外科手术的方法，直接打开孕妇的子宫将胎儿取出，苏与自然分娩最大的区别就在于胎儿不会受到子宫壁的挤压，也就不会造成肺部膨胀受阻的问题，从而使其肺部呼吸功能快速建立，避免了窒息的发生［4】。冋吋，在分娩吋孕妇也不需要消耗过大的体力，因此分娩后各类并发症率相对较小。由此可见，应尽量选择怀孕吋间为36周以上吋终止妊娠，选择剖宫产术的方式效果更好。参考文献：［1】陈和梅，环瑷玲，李珍仙.浅谈妊娠高血压病患者终止妊娠

8、时机及分娩方式的选择［」］.当代医药论丛，2014(18)：250