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1、孕期体重管理与剖宫产率相关性的探讨黄莉平(成都新生堂妇产医院610061)【摘要】目的：探讨控制剖宫产率与孕期体重管理的相关性。方法：选取2014年1月至2015年2月在我院建卡生产的孕前BMI正常的孕妇700例做为研究对象，根据孕期体重增长分为标准组和超体重组，比较两者剖宫产率的差异。结果：超重组发生妊娠期高血压，妊娠期糖尿病，巨大儿，相对头盆不称等的风险增高，剖宫产率增高，差异有统计学意义(P<005)结论：孕期合理体重增长，减少因母儿并发症导致的剖宫产，增加孕妇顺产信心,从而减少剖宫产率。【关键词】剖宫
2、产率孕期体重管理【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095—7165(2015)07-0456-02世界卫生组织对剖宫产率设置的警戒线为15%,目前，美英等国的剖宫产率均在警戒线以下，日木仅为7%。而中国的总剖宫产率为465%,剖宫产率超过世界警戒线3倍多。根据著名医学杂志《柳叶刀》2010年的数据，中国25%的剖宫产并不是出于医疗需要，即每年有500万例的剖宫产其实可以自然分娩。木文探讨通过对我院1000例孕妇孕期体重管理，研宄了体重控制与降低产科并发症，降低巨大儿，从而降低剖宫产的相关性。1材料
3、与方法11研究对象：选取2014年1月至2015年2月在我院建卡生产的孕前BMI正常的孕妇700例做为研宄对象。所有孕妇在孕12周建立围产期保健册，年龄在23—35岁。排除多胎妊娠、心肝肾、内分泌、高血压等内科疾病及临床资料不完整者。12研究方法：根据BMI的中国参考标准，孕期BMI在185〜239的孕妇为正常体重。孕期体重增加值=分娩前体重一孕前体重，根据中国人孕期体重增加推荐标准［1］正常BMI的孕妇适合孕期体重增长11一164kg。将孕期体重增长在正常范围内的孕妇归为标准组，孕期体重增长超过164kg的
4、孕妇归为超体重组，分析孕期体重增加对围产结局的影响和剖宫产率的差异。13统计学方法数据以均数±标准差表示，用SPSS130统计软件包,计数资料采用卡方检验，以P<005为差异有统计学意义。2结果所有孕妇在孕期体重平均增重11一2512kg,体重增长正常组512例，平均增重(1298±31)kg；体重增长过重组188例，平均增重(1923±27)kg。21孕期体重增长与相关疾病的关系如表1所示，超重组的妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、过期妊娠、产程阻滞、相对性头盆不称、巨大
5、儿与正常组比较有差异性(P<005)。3讨论在妊娠期间，孕妇对胰岛素敏感性随孕周增加而降低，而肥胖者的瘦素和抗素分泌增多，导致胰岛素抵抗率增加，进而增加了妊娠期糖尿病发生率［2］而母体的高血糖状态刺激胎儿自身产生大量胰岛素，抑制脂解，促进蛋白和脂肪合成，使巨大胎儿发生率增加。肥胖是妊娠高血压疾病的好发因素。肥胖孕妇的脂代谢紊乱可是胎盘血管粥样硬化，进而导致妊娠高血压疾病［3］,有学者研宄表明，孕期体重增多，各种并发症率随之上升，发生巨大儿，和发生胎位异常的可能性也大［4］孕期体重增加过多是剖宫产率增加的危险因
6、素。妊娠晚期，孕妇肥胖使盆腔脂肪堆积，可利用空间缩小，II腹壁脂肪厚，导致腹壁肌及膈肌力量差，收缩乏力，增加了头盆不称的机会，在分娩过程中，由于盆腔脂肪堆积致使胎头下降延缓或阻滞，产程延长，产钳助产的概率增加，胎儿损伤甚至死产、新生儿死亡的发生率增加，软产道损伤、宫缩乏力、产后出血等并发症增多，因此试产失败改行剖宫产的机会增高[5]综上所述，有效的孕期体重管理，会减少孕期合并症及巨大儿风险，增加孕妇阴道分娩信心，通过产前门诊对孕妇进行阴道分娩益处的宣传，帮助改变孕妇的饮食、锻炼、生活方式，减少非指针性剖宫产，
7、从而达到有效的控制剖宫产率的0的。参考文献[1]WongW,TangNL,LauTK,eta1.AnewrecommendahonformaternaIweightGaininChinesewomen[J].AmDietAssoc,2000,100：791-796[2]BoneyCM,VermaA,TuekerR,etal.MetaboliesyndromeinchiIdhood：associationwithbirthweight,maternalobesity,andgestationaldiabetes
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