疼痛的观察、评估和护理

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1、疼痛的观察、评估和护理魏玉琴韩华(新疆吐魯番地IX中心医院838000)【摘要】疼痛是病人对疾病印象最深刻的主观感觉，在实施治疗过程中加强对疼痛护理的重视，通过对疼痛病人的观察和评估而采取相应的治疗护理措施来解除病人的疼痛，体现了以人为木的现代护理观。【关键词】疼痛病人观察评估疼痛护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)27-0220-01①麦克弗来曾从护理的角度对疼痛有如下定义：疼痛是经受疼痛的人对它做的任何表达，只要病人说它存在，疼痛就存在。②1

2、995年美国疼痛学会就将疼痛作为继体温、脉搏、呼吸、血压之后第五生命体征来观察测量。近年来疼痛工作日益受到重视，疼痛科相继出现。在临床护理中，除重视病人的主诉外，还应注意观察病人的表情、姿态及伴随症状，以尽快了解疼痛原因，帮助病人尽可能减轻或解除疼痛是医护人员最重要的任务之一。1.观察及评估内容1.1病人主诉法病人诉说身体某一部位疼痛，但因病人主观因素的影响也会导致疼痛部位的不确定性。1.2医护人员询问和观察了解疼痛的时间、部位、范围、伴随症状及规律性。一般夜间发生的疼痛多为器质性疾病。皮肤或粘膜

3、疼痛多为烧灼痛或刺痛；肌腱、关节疼痛多为钝痛、痉挛性疼痛；实质性脏器疼痛多为隐痛或鋭痛；空腔脏器疼痛多为绞痛或放射痛等。心前区压榨样痛并向左肩部放射多为心绞痛，突然出现与呼吸有关的针刺样胸痛多为气胸；上腹部突然出现刀割样疼痛多为胃穿孔；如有腹痛剧烈向腰背部放射多为胰腺炎。上腹部疼痛伴随恶心、右肩部疼多为急性肭囊炎。腹痛呈绞痛并向下腹部放射多为输尿管结石。腹痛伴月经异常多为妇科疾患；疼痛引起面色苍白，血压下降多为休克的先兆，因此可通过观察发现疼痛的表现形式并通过相关检査确定疾病，然后及时对症处理。1

4、.3评估疼痛的程度疼痛是一种半定量指标，如何客观的评价尤为重要。长海痛尺结合了“1-10”数字痛量表和描述疼痛量的优点便于患者理解和护士宣教。2.护理2.1药物止痛护理止痛药物应按医嘱给药，腹部疼痛未明确诊断时，不松给予止痛处理。需掌握药物的基本作用、适应症及给药途径，及时准确给药。给药后观察药物的效果和副作用。通过临床观察，舌下含服、静脉注射及肛门入药分别用于心绞痛、肾绞痛、癌症晚期止痛效果甚好。2.2—般护理和心理护理包括为病人创造舒适安静环境，做到"四轻”，防止一切不良因素刺激及影响,认真执

5、行保护性医疗制度；包括执行各种护理操作：如导尿、灌肠、胃肠减压等。协助病人采取合适的卧位和姿势。耐心倾听病人叙述，做好安慰解释工作，帮助病人转移注意力，可协助病人做缓慢冇节奏的腹式呼吸和诱导想象，从而改变对疼痛的态度，提高病人的痛阈。2.3术后疼痛护理一般规定术后三天内每天对疼痛评估三次。对1-2级的疼痛给予非药物干预，对于3-4级的疼痛给予非阿片类药；〉5级的疼痛用阿片类药物。并对疼痛评估级别、缓解疼痛的方法、效果都记录在护理记录单上，每天做U头和书面交接班。对术后疼痛病人除了给以上的一般护理和

6、心理护理外，可帮助病人取半卧位，叫病人深呼吸。在翻身、拍背和更换床单时，动作要轻、快、稳，避免引起牵拉伤U和引流管儿造成疼痛。对疼痛影响睡眠的病人，以杜冷丁镇痛效果不错II每次不超过70毫克，每六小时一次每日不超过三次安全合理。目前，对于腹部及大手术患者，可给予PCA镇痛或椎管内吗啡镇痛可明显减轻病人手术后的疼痛不适。通过以上措施基本解决了病人疼痛的问题，减轻了病人的恐惧感，提高了病人的身心舒度，达到了人性化服务的护理理念。参考文献[1】谭自然，金良玉.护理新概念与临床.合肥；中国科学技术出版社。

7、[2】赵继军.疼痛护理学.北京；人民军医出版社2002.5。