对疼痛患者的观察和心理护理体会

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1、对疼痛患者的观察和心理护理体会杨佳惠(中国医科大学附属盛京医院感染科辽宁沈阳110002)【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)22-0298-01在临床护理工作中，木人通过对各类疼痛患者观察与护理，根据患者疼痛性质、特点、症状及心理状态的分析，进行有针对性的心理护理，收到了良好的效果。现总结如下。1疼痛的定义及分级1.1疼痛的定义：疼痛是有害因素浸袭机体的一个信号，通过人体表面或深部组织部分内脏的痛觉感受器传递信息.引起皮肤、组织释放某些致痛物质.并作用于游离的祌经末梢，

2、而产生痛觉冲动，引起疼痛。1.2世界卫生组织(WTO)将疼痛程度划分为：0度：不痛；I度：轻度痛，为间歇痛，可不用药；II度：中度痛，为持续痛，影响休息，需用止痛药；III度：重度痛，为持续痛，不用药不能缓解疼痛；IV度：严重痛，为持续剧痛伴血压、脉搏等变化。2疼痛的观察疼痛是难以用客观指标来衡量的。完全是一种主观体验。通过观察体会到，要想获得病人疼痛的真实程度.就要认真仔细观察患者的表情和行为,要与病人建立相互信任的感情，根据病人的反应，进行观察、分析、判断，以便采取在观察中发现，疼痛的反应受多种因素的影响，如性格、

3、个人的文化程度、民族、年龄、体质、敏感程度、耐受力、情绪、活动力等。文化低者较文化层次高者耐受疼痛强;老年疼痛敏感度不如青年者高。情绪低弱时疼痛严重。2.1认真观察疾病疼痛的性质及有关疾病如皮肤粘膜处疼痛多呈烧灼痛或刺痛；肌腱、关节疼痛多为钝痛或痉挛性疼痛；实质性脏器痛常常为隐痛或锐痛，空腔脏器疼痛，多为绞痛或伴奋放射性疼痛。如电击样或刀割样头痛，常见于三叉神经痛；上腹部突然刀割样疼痛,多见于胃穿孔;心前区压榨样疼痛或刺痛，并放射至左肩臂部者，多见于冠心病。2.2观察患者的临床表现由于痛阈的个体差异，或生理状态及情绪影

4、响的不同，患者对疼痛的表现方式也不一样，如剧烈头痛，患者常烦躁不安、哭泣和呻吟；也冇的借以改变状态和面容来表达；如剧烈腹痛患者可被动卧位。也可能出现与疾病奋关的症状，如头痛，伴有喷射性呕吐者，多见于颅内压增高患者；疼痛引起面色苍白、血压下降或意识障碍者，多为休克先兆。3疼痛患者心理因素3.1在临床上，我们经常看到同样性质、同样程度的创伤或疾病，在不同患者身上，其反应的强弱、表现轻重程度各不相同。也就是说，疼痛阈值因人而异，对相同刺激所得到的反应也因人而异，即使在一个人身上也会因时而异。是因为，疼痛的冲动发生于大脑皮质，

5、大脑皮质对疼痛的反应除了与疼痛刺激的部位、强度、频率有密切关系外，还受患者心理状态的影响。幼年时的训练、忍耐力的培养、既往的经验、文化修养以及意志、信仰、意识、情绪、性格、环境、年龄、专心和分心等心理因素，都可以影响患者对疼痛刺激的反应。3.2安静、舒适的环境、用心专注的活动、富于兴趣的交谈等，可以提高疼痛阈值，减轻疼痛。此外，坚强的意志和耐力，也可以提高疼痛阈值，增强对疼痛的耐受性，但疲倦、紧张、焦虑、恐惧、软弱均降低对疼痛的耐受力，增强疾病引起疼痛的程度，如害怕打针的人可以在注射时发生疼痛性休克。性格外向较性格内向

6、者更易于表现，对疼痛的反应，有一定文化程度的人通常认为疼痛是疾病的象征，故对痛觉较敏感。而文化程度低者对一般疾病采取无所谓的态度，耐受疼痛的能力较强。既往疼痛的经验也非常重要，如胆结石合并胆囊炎的病人,疼痛往往反复发作，患者对此敏感，具有惧怕情绪。总之，各种心理因素都可以影响患者对疼痛的反应，使临床表现复杂多变。因此，在护理工作中，应当根据心理特点，年龄、职业、既往史、等综合因素认真做好观察，冇针对性的护理,以利患者疼痛缓解4对疼痛的心理护理疼痛除了积极治疗原发病外，良好的心理护理往往能够减轻和避免患者的疼痛。疼痛的心

7、理护理原则是：因人因病施护，有语言性和非语言性的心理护理，包括谈心、暗示、表情、眼神、仪表等。4.1开导解释，耐心认真倾听病人的诉说，细心观察病人的反应，做好病人的基础护理及解释工作，取得病人的信任，消除病人的顾虑，丢掉包袱，使病人对我们有亲近感和信任感，这样就可以使病人感到被理解、被关怀，从而配合治疗。我们在工作中要建立良好的护患关系，减轻病人的心理负担，多使用鼓励性、诱导性的语言，少用或不用消极的语言。护士应热情地与他们进行交谈，及吋了解需求，细心观察病人的反应，排除恐惧心理，分散注意力。用良好的情绪去控制不良情绪

8、，使病人保持良好的精神状态，这样冇利于疾病的恢复。让患者精神愉快、情绪稳定、思想放松，以提高疼痛阈值，增强其耐受力，减轻痛苦。给予必要的解释和对疾病知识的宣教。4.2保持环境安静舒适对疼痛患者一般安置在比较安静的病房，尽量减少噌杂声对患者的影响，特别是对经过长吋间努力才能入睡的疼痛患者，一般不要去惊扰他,但特殊情况，可根据患者病情