从社会到生命——中国疾病、医疗史探索的过去、现实与可能论文

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1、从社会到生命——中国疾病、医疗史探索的过去、现实与可能论文在目前的大陆史学界，疾病医疗社会史基本还是一个较少人注目非主流的研究领域，尽管近年来间有相关论文出现在一些较为重要的刊物上，但不少研究者可能，或将其视为“时髦”而一哂了之，或把它当作史学的“旁门左道”而不屑一顾。2000年7月，笔者在完成了《清代江南瘟疫与社会》1的博士论文後，曾撰文《关注生命——海峡两岸兴起疾病医疗社会史研究》2.freelH.McNeil）曾经指出：“传染病在历史上出现的年代早于人类，未来也将会和人类天长地久地共存，而且，它也一定会和从前一样，是人类历史中的一项基本参数以及决定因子。”

2、47应该与此有关，历史学界对疾病医疗的关注最初往往是从瘟疫切入的。国际上中国疾病医疗社会史研究的嚆矢——邓海伦（HelenDunstan）的《明末时疫初探》48，探讨的就是明末发生在山西、北直隶、山东、南直隶和浙江之瘟疫的疫情及其影响。最早中文研究作品，梁其姿的《明清预防天花措施之演变》也是以天花这一历史上影响最显著的瘟疫入手的。此后，台湾较早开展这方面研究的有不少，比如林富士、萧璠、蒋竹山等49，也都以疫病为研究对象。大陆的研究更是如此，到目前为止，除了杨念群的研究外，几乎所有的成果都属于疫病社会史研究的范畴。以下我们主要分古今病名对照与人口影响来探讨。A.古

3、今病名对照。对于历史研究者来说，对瘟疫的研究固然不大会像医史学界那样以疫情的流行病学、古疫情与中医学术的对应交互50等为依归，而更关心瘟疫的社会影响及其从中反映出的社会历史变迁。不过，无论其立意如何，对瘟疫发生状况的梳理和性属的判别依然是其必须面对的。在这一点上，两种取向的研究无疑具有交合性和互补性。医史研究者由于具有专业上的优势和比较长期的学术积累，不仅为史学界的探讨提供了一定知识准备，而且，在有些方面，比如古今病名对照、对医籍中相关内容的解读等，还可能成为疫病社会史研究赖以展开的基点。尽管如此，历史研究者因为其在史料爬梳上所拥有的天然优势，使他们一旦介入这一

4、领域，就在有些方面，比如疫情的具体描述和全面勾勒等就显现出某些优越之处51。虽然两者存在着明显的互补性，但至少眼下相互之间的互动与交流仍未见有展开的明显迹象52。显而易见，打破学科壁垒，加强相互间的对话与交流，已成为当务之急。在传统的文献资料中，有关瘟疫的记载多数是以诸如“疫”、“大疫”、“疫疠”、“杂疫”、“时气”、“温疫”之类面目出现的，有些虽然有具体的名称，比如“蛤蟆瘟”、“羊毛瘟”、“大头瘟”、“捻颈瘟”、“葡萄瘟”、“疙瘩瘟”、“疫痧”、“喉疫”、“痧疹”等等，却又都非今人所能理解之名词，故而，梳理传统名称的内涵及其与现代医学病名的对应关系便成了现代研

5、究者首先面临的问题53。事实上，这也是现代意义上的中国疾病史研究展开以来，医史学界认为最基本也是用力最多的问题之一。历史研究者在介入这一研究后，也同样对此给予极大的关注，有研究者甚至将此视为体现现代科学研究的一种坐标54。这种探究，对我们更清晰而深入地了解和分析当时的疫情无疑是非常有必要的，而且如果可能，能准确地判定历史上发生的疫病为现代医学所称谓的何种疾病，自然也是令研究者和读者都感兴奋的事。不过由于资料记载、古今医学体系的分殊、疾病判断本身的复杂性以及疾病自身的表现可能存在变迁等因素55，使这种判别存在着巨大的危险性，有时甚至是完全不可能的。范家伟曾通过对中

6、古时期脚气病研究的梳理，全面而缜密地分析了这种对应研究所面临的某些难以克复的困境。他说：“既然古代医书提供资料甚为有限，古代疾病对比今天的疾病，可能很多，那么，疾病史研究的前途可谓相当悲观。”进而提出了这样的质疑，“疾病史的目的，只是探讨古今疾病的对照、对译，还是可以有更深层的研究？”56当然，尽管有这样那样的困难存在，但并不是说，我们可以完全可以将此置之不顾而另辟蹊径，无论如何，用今人可以理解的话语来描述和解释古代的疾病是必要的。那么，我们如何面对并消解这种困境呢？一时似乎还难有彻底有效的方法，不过至少以下三个方面值得我们注意并努力：第一，进行这类判断时保持必

7、要的审慎态度。史料中对某些疫病的记载是十分复杂的，而且所有的记载都是在一定历史情境出现的，所以我们切不可仅仅根据某一点和几点与现代某种疾病相合而不顾可能存在的反证而就贸然做出判定，或者不顾资料的具体情境而完全以现代的认识来强行解读。这样的判定和解读，表面上似乎体现了现代科学研究成果，显得清晰而易为现代读者理解，但实际上，可能解说得越清晰而离历史的实际越遥远，并且以讹传讹，影响未来研究的在某种适当的轨道上深入展开。第二，进一步加强研究者个人的相关医学知识的修为和资料的深入发掘。这里所说的医学知识，不仅是指现代医学成果，更重要的还包括传统的中医理论和认知方式。比如在

8、有些记载中，大头瘟与现代