浅谈小儿科临床实习教学中的问题及整改措施

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1、浅谈小儿科临床实习教学中的问题及整改措施郑州大学第一附属医院儿内科河南郑州450052摘要：从儿科特殊性、医院、临床教师、医学生等多个角度剖析影响儿科临床实习的负面因素，提出整改措施，提高儿科临床实习教学质量。关键词：临床教学；实习；儿科学临床医学是一门实践性极强的应用学科。临床实习是理论联系实践的过程，更是实现从医学生到医生的角色转变过程。因此，临床实习教学对于刚出校门的医学生来说，起着重要的引导和指导作用，是临床实践教学的主要组成部分。如何使医学生圆满完成儿科学的实习目标，一直是当前临床教学工作中的难题。我院是一所集医教研于一体的综合性三级甲等医院，笔者长期从事儿科临床带教

2、工作，浅谈几点问题与整改措施，以供大家借鉴。1.影响儿科临床实习的负面因素1.1儿科学的特殊性儿科学的理论知识琐碎、繁杂，记忆量较大，容易使临床医学生对儿科产生厌烦情绪。再者，婴幼儿年龄小，不能自述病史或说不清病史，因此有人戏称儿科是个“哑科”，查体时小儿乂哭乂闹、不配合，儿科诊疗难度大、工作压力大。这使得很多临床医学生从心理上排斥学习儿科，对儿科学的兴趣不浓，对儿科实习的重视程度远远不如内外科，有混混糊弄过去的想法，甚至有人干脆就不来儿科实习。1.2医学生毕业求职、考研的影响每年的10-12月份是医学生备战考研的时间，1-3月份又是求职面试时间，这些时间正好与实习时间冲突。大

3、部分实习生认为实习的好坏与能否找到工作没有多大的关系，如果找不到工作或考不上研，那么毕业就意味着失业，心理难免恐慌，因此也就不愿花费心思在实习上，即便来实习，也是心不在焉，支差应付，收效甚微，这种现象在儿科更甚。1.3医院重医疗、轻教学现行的医疗卫生体制把医院推向了竞争日益激烈的医疗市场，在市场经济条件下，医院业务科室各项工作都与经济效益挂钩，临床教师不得不把主要精力集中在医疗上。带教老师疲于忙碌临床，很难冇多余的吋间和精力投入到儿科临床教学工作中，而且临床教学又没有可观的经济收入，因此有些带教老师对临床教学的积极性不高，那么可想而知，教师的教学热情就大打折扣，更别谈如何激发医

4、学生对儿科实习的兴趣。1.4师资力量薄弱儿科科室工作忙、收入低，教学经费相较其它科室更是捉襟见肘，现代化的教学多媒体、模型人等教学器材缺乏，临床医学生的临床模拟操作条件受限，不能冇效地进行临床技能操作演带教老师的教学水平参差不齐，统一培训缺乏资金、难以实行。1.5当今不利的医疗环境现在的孩子多为独生子女，受到家长百般呵护，显然不愿意接受实习生的诊疗操作。在当下医患关系紧张的不利大环境下，受到来自家长的压力，带教老师也不敢放手让实AI生操作，医学生动手操作机会大大减少，提高临床操作技能只能是纸上谈兵。2.提高儿科实AI质量的几点措施2.1改革临床医学生培养体制，解除后顾之忧可喜的

5、是国家教育部、国家卫生计生委等部门己经意识到问题的严重性，对临床医学教育综合改革作出了部署，自2015年起实施以“5+3”为主、“3+2”为辅的临床医学人才培养体系。延长了医学生的培训时间和毕业时间，这样医学生不必再为实4时间和考研、求职吋间冲突而烦恼，解除了后顾之忧，他们就可以专心地在临床科室实习。2.2加大师资投入，实行导师负责制为切实做好实习生的儿科临床带教工作，医院需要加大对儿科临床教学经费和人力的投入，首先从儿科临床科室抽出专门教师从事儿科临床带教工作，并组织这些教师参加各类教学培训，赴国内知名医学院校进行研修，培训成一批骨干教师、教学能手来作为实习生儿科临床带教导师

6、，通过给每位导师分配实4生，并将实＞」生的临床考核成绩纳入带教导师的年终考评内容，切实将实习教学工作落实到个人，而不沦为形式。2.3改进临床实＞J教学方法学生永远是学＞』的主体，选择以问题为导向的教学方法(Problem-BasedLearning,PBL)和参与式教学，转换教学模式的主体为学生，可充分调动学生自主学的主观能动性，并引发学生对儿科的学习兴趣，有助于实习生掌握临床知识。例如：让实习生汇报病例，提出自己对该疾病的诊疗见解，带教老师可适吋予以点拨，对不足之处进行纠正和讲解，或围绕典型病例设计问题让实4生来进行作答，以问题为导向充分激发学生的主观学4意愿和兴趣，提高临床

7、实教学效果。2.4建立系统的教学管理和督导考核制度，保证教学质量成立医院科教室、儿科教研室、科室组成的三级管理机构，抽调教学经验丰富、具有权威性的儿科专家组成教学督导委员会，定期或不定期地对临床带教工作进行督导检查;制订医学生临床实＞』考核办法，成立由带教经验丰富的儿科临床教师组成的专门临床考核小组，对医学生的理论及操作技能进行考核，检验儿科临床教学、实4效果，发现问题并及吋反馈，及吋整改，保证教学质量，促进儿科临床实4教学工作良性发展。2.5严控实学生的出科环节，抓好教学质量医学生在儿科实