雌激素受体、孕激素受体、增殖细胞核抗原在子宫肌瘤中的表达和意义

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1、雌激素受体、孕激素受体、增殖细胞核抗原在子宫肌瘤中的表达和意义王亚玲杨丰余小勤吴龙云（湖南省岳阳市三医院妇产科湖南岳阳414000）【屮图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）24-0061-02【摘要】R的检测子宫肌瘤组织屮雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和增殖细胞核抗原（PCNA）的阳性表达率，探讨临床意义。方法应用免疫组织法（SP）测定40例子宫平滑肌瘤和相应子宫肌层组织的ER、PR、PCNA的表达。结果子宫肌瘤组织屮ER、PR阳性率分别为62.5%、70%；相应子宫肌层组织屮ER、PR阳性率分别为40

2、%、42.5%,两组ER和PR阳性率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。子宫肌瘤屮PCNA表达水平，无论在增殖期或分泌期，高于相应肌层组织，两组间比较有显著性差异（P<0.05）o结论ER、PR、PCNA均是反映子宫肌瘤的生物学行为的指标，研制ER、PR、PCNA的拮抗剂，使子宫肌瘤蒌缩或凋亡，有望成为治疗子宫肌瘤的新途径。【关键词】雌激素受体孕激素受体增殖细胞核抗原子宫肌瘤子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，40-50岁妇女的发病率高达51.2%〜60.0%[1]。病因及发病机制目前尚不明确，本研究通过检测子宫肌瘤患者雌激素受体（ER）、孕激素受

3、体（PR）、增殖细胞核抗原（PCNA）的表达探讨与子宫肌瘤发生发展的关系，为临床药物治疗提供理论依据。1资料与方法1.1一般资料选取2009年2-12月在我院因子宫肌瘤行次全子宫切除的患者及全子宫切除的患者40例。年龄35-54岁，平均45.3岁，子宫孕8-13周大小，或单个肌瘤直径〉5cm,术前3月无类固醇激素使用史。根据末次月经及子宫内膜检查推断22例为增生期，18例为分泌期。所有手术标本均经病理确诊为子宫平滑肌瘤。1.2方法1.2.1ER、PR、PCNA检测采用免疫组化法测定40例患者子宫肌瘤瘤体和非瘤肌层组织的含量。留取40例患者子宫肌瘤标本，同吋

4、取非肌瘤标本(3cm)作为对照。标本用10%甲醛溶液浸泡24小吋，常规脱水。除常规HE染色外，再做4μm连续切片，分别用Envision免疫组化二步法做ER、PR、PCNA染色，每批试剂采用已知ER、PR、PCNA平滑肌阳性标记作为对照，PBS取代第一抗原作为阴性对照。1.2.2结果判断光镜下观察结果，细胞核内奋棕黄色颗粒者为阳性细胞，根据受体阳性细胞的百分数分为四级：阴性(-)，阳性细胞<25%或无染色；弱阳性(+)，阳性细胞25-50%，阳性染色较清晰；阳性(++)，阳性细胞51%-75%,阳性染色较清晰；强阳性(+++)，阳性细胞〉75%,细胞

5、核深染色。1.2.3统计学处理数据均采用Wilcoxon秩和检验。2结果2.1ER、PR在子宫肌瘤和非瘤子宫肌层组织中的比较子宫肌瘤组织中ER阳性率为62.5%,PR阳性率为70%,非瘤子宫肌层组织中ER的阳性率为40%,PR阳性率为42.5%,ER与PR在子宫肌瘤组织和非瘤子宫肌层组织中的表达比较，差异有统计学意义(P<0.05)o见表1、表2。表1子宫肌瘤组织及非瘤子宫肌层组织中ER含量的比较表2子宫肌瘤组织及非瘤子宫肌层组织中PR含量的比较2.2PCNA子宫肌瘤组织及非瘤子宫肌层组织中增殖期与分泌期的比较子宫肌瘤组织中PCNA表达水平，无论在增殖期或

6、分泌期显著高于非瘤子宫肌层组织(P<0.05)。子宫肌瘤组织中分泌期的PCNA的表达明显高于增殖期的表达(P<0.05)。见表3、表4。表3子宫肌瘤组织及非瘤子宫肌层组织中PCNA含量的比较表4子宫肌瘤组织中PCNA在增殖期与分泌期含量的比较3讨论3.1雌、孕激素受体与子宫肌瘤的关系子宫肌瘤是性激素依赖性良性肿瘤，发生发展与雌、孕激素关系密切，雌、孕激素受体影响细胞的代谢过程或对基因表达进行调控［2】。本研宄结果显示：子宫肌瘤组织中ER、PR阳性率分别为62.5%、70%；非瘤子宫肌层组织ER和PR的阳性率分别为40%.42.5%，两组间比较差异有统计学意

7、义(P<0.05)，由此可见，子宫肌瘤的发生发展与局部雌、孕激素及其相应受体含量关系较为密切。本文研宄结果与Vuek等［3］文献报道一致。因此，雌、孕激素受体水平比激素水平更能确切反映激素的作用。3.2增殖细胞核抗原与子宫肌瘤的关系增殖细胞核抗原被认为是反应细胞增殖的可靠指标［4］，本研究显示PCNA在肌瘤组织中表达强于正常子宫平滑肌组织(P<0.05)，说明子宫肌瘤的增长与瘤细胞的增殖速度冇关。本次实验观察到PCNA含量在子宫肌瘤中分泌期高于增生期，说明分泌期子宫肌瘤中奋更多的细胞进入细胞增殖周期，此时，细胞内合成较多的RNA,核内DNA合成活跃，分裂象

8、增多。因此，PCNA可能在子宫肌瘤的发生发展的过程中起重要作用。许