山楂液治疗烧伤临床观察与分析

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1、山楂液治疗烧伤临床观察与分析蒋学林（四川省凉山州德昌县医院四川德昌615500）【摘要】目的介绍山楂液来源、配制、使用、治疗烧伤病员效果。方法通过6135例使用山楂液治疗烧伤患者，452例使用湿润烧伤膏患者，136例其他方法治疗患者进行分析。结果山楂液治疗烧伤，优于普通治疗烧伤效果，治疗后II°烧伤愈合基木上不留疤痕，与湿润烧伤膏治疗烧伤比较，发现其疗程、疤痕形成方面优于湿润烧伤膏，提示山楂液治疗烧伤有良好的效果。【关键词】山楂液治疗烧伤山楂液治疗烧伤是五十年代根据民间提供秘方配制而成，半个世纪以来在我院使

2、用，许多的病员得到治疗，收效良好，现给以介绍。1方剂来源与完善取材于山楂树树皮，新鲜及晒干树皮均可，原方组成为山楂液熬制后加麝香而成，因麝香名贵药源有限，初期采用单纯山楂液治疗烧伤，用药后伤员感创面甚感疼痛，常需用止痛剂止痛，创面发生感染的机会较多，后来在山楂液熬制中加入冰片，病员创面疼痛明显减轻，创面感染下降，根据中医辩证施治，加入黄连、黄芩、黄柏后，山楂液治疗烧伤的效果明显提高，创面感染明显下降，烧伤面愈合后光整鲜亮，几乎不留疤痕，达到完善的程度。2山楂液的使用熬制好的山楂液呈黑褐色，使用前熬至沸腾，然后冷却，

3、首次使用的山楂液，粘稠度要低一些，目的是使山楂液能够进入每一微小部位，涂搽创面后不久即出现一层薄薄的痂壳，遗漏部位应及时涂抹，数次后创面形成干燥的黑色痂壳，其厚度到0、5cm即可，过厚浪费材料，一般3天就可以停止使用。暴露治疗：涂抹山楂液后的创面形成较厚的痂壳使之与外界隔离，外界有害物质及细菌不易侵入，均采用暴露疗法，注意保暖，在两周后浅二度烧伤创面开始脱痂，脱痂时愈合的皮肤区域的痂壳自行裂开、翻卷，露出光整皮肤，并逐步扩大，较厚的翻卷痂壳要剪除，因易压迫新长出的皮肤引起疼痛。烧伤程度越深出现脱痂吋间越长，应由其自

4、然脱痂，人工脱痂影响皮肤愈合。局部感染：若发生感染，局部的痂壳会变软，潮湿，或渗液，可将痂壳清除至未感染区域，清洗换药后，可再次涂抹山楂液，效果依然良好。3临床观察第一阶段：烧伤病员经涂抹山楂液后，创面形成一层黑色痂壳，疼痛减轻，创面渗出停止，为吋3-4天，仍要要注意水电解质、酸碱平衡；第二阶段:创面形成较厚的痂壳，应停止使用山楂液，这期间要注意创面感染，如果发生感染，创面会潮湿，痂壳会变软，应及时去除感染面的痂壳，换药；第三阶段：该期病员处于稳定状态，创面组织修复期，病员常感到创面组织微微发痒，但要注意肺部感染，

5、防止感冒，特别是年老体衰的病员；第四阶段：脱痂壳期，皮肤组织愈合部位痂壳自行开裂，然后翻卷，露出完整的皮肤，由于痂壳较硬压迫刺激新生皮肤组织引起疼痛，要适当剪除翻卷的痂壳。第五阶：脱痂后的皮肤，虽然光整，明显色素沉着，半年后逐步恢复正常。4典型病例介绍韩某，男18岁，在一次意外事故中，受到震动500瓶消毒液体发生爆炸冲出蒸锅将其冲倒烫伤。入院检查：全身烫伤面积达90%以上，深度在浅II度至浅III度，创面冇较多的碎玻璃渣，立即送手术室清创，清除坏死组织，剪开水疱，放出疱液，清除创面区域的碎玻璃渣，脱皮区局部清洗至有

6、点状出血，异物及污物基本清除干净后，用生理盐水冲洗两次，用消毒纱布蘸干水滴后涂抹山楂液，在清创的同吋做了大隐静脉切开，按照大面积烧伤公式补充晶体液胶体液,抗休克治疗。术后送单人消毒房间，涂抹山楂液，每日2-3次，两天后创面形成黑色较硬的外壳,厚度在0.5cm左右，停止涂抹山楂液，预防性使用抗生素一周，坚持从口进入食物，二周后浅二度创面开始脱痂40天后痂壳脱尽，皮肤色素沉着，光滑整洁，无异物存留。出院后多年随访，皮肤恢复正常，仅左腕部及腋下留有细小疤痕，两处面积占体表面积0.5%以下，考虑这两处与冲击伤和跌伤奋关。5

7、疗效分析我们我们对6135例使用山楂液治疗烧伤患者分析，452例使用湿润烧伤膏患者，136例其他方法治疗患者作为对照分析，在没有感染的条件下，结果：山楂液愈合吋间14-45天，平均29.5天，二度烧伤没有疤痕，湿润烧伤膏15-48天其平均31.5天，二度烧伤基本无疤痕，其他20-64天平均42天，部分留有疤痕。我们又进行普遍对比分析，结果是使用山楂液治疗的病员愈合后疤痕少，感染低，病程短，基本上不使用止痛剂，而非山楂液感染相对高，疤痕多，创面疼痛要使用止痛剂。与使用湿润烧伤膏治疗烧伤病例进行综合比较，结果如下：（1

8、）浅II度至浅III度烧伤愈合吋间：两者差别不大。（2）创面愈合光整度：山楂液优于湿润烧伤膏，山楂液治疗脱痂后创面无需再用药，无张力性水疱；而湿润烧伤膏脱痂后皮肤易出现张力性水疱，要继续用药，关节区的烧伤，如胭窝、肘窝，山楂液优于湿润烧伤膏，因山楂液形成痂壳后有一定的硬度，使关节区保持一定位置，愈合后疤痕少，而湿润烧伤膏不能固定关节活动，愈合后疤痕相对要多，