两种采血方法在放置时间上对血常规结果的影响

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1、两种采血方法在放置时间上对血常规结果的影响张志成河南省濮阳市眼科医院检验科,河南濮阳457000[摘要]目的探讨血常规检测中，两种采血方法在放置时间上对检测结果的影响。方法从2013年6—12月，选取本院行静脉血或末梢血检查血常规的患者以及健康体检者，共100例为研究对象。将所有患者随机分成静脉血组和末梢血组，每组各50例。采血后在0、60、120min三个时间点上，对各个标本分别进行检测，然后比较两组的3次检测结果。结果静脉血组除血小板体积稍有增大外，其他项目在0、60、120min三个时间点的检测结果差异，无统计学意义

2、（P＞0.05）。末梢血组静置60、120min后血小板计数明显升高，白细胞计数明显降低，与0min的检测结果均有差异，具有统计学意义（P＜0.05）；但静置60、120min这两个时间点的血小板计数和白细胞计数差异，均无统计学意义（P＞0.05）。结论在血常规检测中，末梢血检验结果因受时间的影响，必须在采血后马上检测，否则其结果准确率降低；静脉血具有较好的稳定性，短期内（60min）不受时间的影响，检测结果的准确性明显较高，是临床血常规检验的常用血液标本。[.jyqkL），采集血液后立即混匀，并通过血细胞分析仪的全血模式

3、进行检测，记录结果；将抗凝血分别放置60、120min后，摇匀重复测定，并记录检验结果。对另一组50例行末梢血常规检验：采集末梢血20μL注入180μL稀释液后，立即混匀。以分析仪的稀释模式对血样进行检测，同样记录0、60、120min的检测结果，对两组检验结果进行综合分析比较。1.4观察指标本次研究对被检血样进行三个时间点的检验，主要观察指标包括白细胞计数、红细胞计数、血小板计数、血红蛋白和血小板体积。比较组内和组间各项指标的差异。1.5统计处理方法本组研究数据均采用SPSS16.0统计软件进行分析，计量资料用均数±标准

4、差（x±s）表示，组间比较运用t检验，当P<0.05，表明差异具有统计学意义。2结果静脉血组：在0、60、120min三个时间点检测的PV在两组血液标本中的变化均呈增加趋势。静脉血组在0min和60min两个时间点上的差异无统计学意义（P＞0.05），而在0min和120min时间点上的差异则有统计学意义（P＜0.05）；末梢血组：在0、60、120min三个时间点上的差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。3讨论近年来，随着医学技术的快速发展，大部分疾病需要通过血常规检验来进行预防、诊断和治疗，所以血常规检验的

5、工作量十分大，加上检验结果的正确与否，关系到临床的诊断和治疗，甚至关乎患者的生命健康，因此要求检验工必须以严谨、科学的态度对待检验结果。在临床实践中，如何提高血常规的检验质量，确保检验结果的准确可靠，一直是广大检验工共同关注的课题。在临床检验中，静脉采血和毛细血管采血是比较常用的采血方法，但两者采集的血液样本在化学组成和细胞成分上有较大的差别[1]。据相关研究资料表明，用末梢血进行血常规检验时会受各方面因素的影响，导致检测结果异常，而静脉血则相对稳定不易出现这样的情况[2]。本组研究结果表明，末梢血组进行血液采集后立即检测

6、，与放置60、120min后再进行检验，其血小板、白细胞计数及血小板体积均发生了不同程度的升高或降低，这可能与末梢血采集有关，比如采集时受挤压或刺破皮肤，导致血液标本中混入较多的组织液，造成血小板快速形成聚集。另外当末梢血中混入组织液时，还会造成血小板形态发生改变，血小板外膜发生变性并形成游离微小管，进而和血小板膜内的微丝组成伪足，大量伪足快速聚集，形成体积和形态与淋巴细胞十分相似的细胞群，导致部分血细胞分析仪检测为淋巴细胞[3]，从而得出白细胞计数偏高和血小板计数偏低的检验结果。而静脉采血则不出现这种情况。在两组样本中，

7、MPV均有变化，这与血小板结构和生理机理有关，血液离开体内正常环境后，由于渗透压的影响，以及血小板自身结构等原因，使血小板肿胀或产生构形改变，进而使MPV增大，而且时间越长，变化越大。所以笔者建议：血常规采血后，必须在60min内完成检验，才能正确反映体内血小板状况，这与有关报道相吻合[4]。综上所述，静脉血和末梢血采用血液细胞分析仪进行常规检验，其检验结果存在明显的差异，在血常规检测中，末梢血检验结果因受时间的影响，必须在采血后马上检测，否则其结果准确率降低；静脉血具有较好的稳定性，短期内（60min）不受时间的影响，检

8、测结果的准确性明显较高，是临床血常规检验的常用血液标本。[..