欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:24857209
大小:76.50 KB
页数:4页
时间:2018-11-15
《眼部带状疱疹64例临床报告》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、眼部带状疱疹64例临床报告迪丽娜·卡斯木阿瓦姑·依斯拉木(新疆喀什地IX第二人民医院眼科喀什地区844000)作者简介:迪丽娜尔·卡斯木,副主任医师,研宄方向:角膜病与眼部整形、综合眼科。通讯作者:迪丽娜尔·卡斯木。【摘要】木文分析了64例眼部带状疱疹,发病率为28.1%,冬春发病44例(68.8%),50岁以上38例(59.4%),60例为三叉祌经第一支受累,全部病例均有程度不同的眼睑损害,结膜病变32例,角膜病变24例,虹膜睫状体病变6例,继发青光眼2例,眼部病变平均15天痊愈,全身有合并症11例,实验室检查白细胞及淋巴
2、细胞均增高,免疫球蛋白无明显增高,经过全身和局部综合治疗,病变痊愈。【关键词】带状疱疹;眼【中图分类号】R771.3【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2010)09-0086-02带状疱疹是机体受到水痘带状病毒感染所致的疾病,全身各部位均可受累,当三叉神经第一、二分支受到侵犯时,往往有眼部带状疱疹的各种表现,发病并不少见。现将2006-2008年所收集到的病例资料报道如下。1临床资料1.1发病率:全身带状疱疹总例228例,其中眼部带状疱疹64例,占28.1%;三叉神经第一支发病60例,第二支发病3例,两支同时发病1例,未见3支同时受累者。1.2发病年龄:64例中男性
3、39例,女性25例,年龄10-82岁,平均57.3岁;50岁以下26例(40.6%),50岁以上38例(59.4%)。1.3发病季节:春季28例,夏季8例,秋季12例,冬季16例,春冬季总数44例(68.8%),夏秋季22例(34.4%)。1.4眼部病变:眼部起病最短1天,最长20天,平均4.3天;右眼38例,左眼36例,无双眼发病者。1.4.1眼睑:全部病例均有眼睑的损害,病变限于一侧,不超过面中线,轻病仅表现为眼睑充血水肿,病愈后不留瘢痕;重症者除充血水肿外,伴奋皮疹、红斑及水脓疱,病愈结痂后形成凹陷性浅瘢痕,并冇疱疹后神经痛;急性期46例有一过性上睑下垂。45例病变恢复,一
4、例病变发生上睑下垂,观察一年未恢复。1.4.2结膜:单纯性结膜充血水肿32例,泡性结膜炎1例。1.4.3角膜:37.5%的病例合并有角膜受损,单纯点状角膜上皮脱落16例;角膜实质炎4例,其中2例有内皮反应,表现为内皮水肿皱褶,KP阳性;角膜溃疡2例。1.4.4虹膜:6例合并有虹膜睫状体炎,均有角膜KP,Tyndall阳性,未见虹膜面渗出、后粘连和萎缩灶。1.4.5青光眼:带状疱疹继发性青光眼2例,临床表现与急性闭角型青光眼相似,而且药物控制疗效差,最后均经手术治疗,眼压恢复正常,随访无复发。1.4.6眼部病变痊愈天数最短4天,最长2个月,平均15天。1.5全身合并症:64例中有全
5、身合并症者11例,糖尿病6例,高血压2例,肺结核2例,艾滋病1例。1.6实验室检查:外周白细胞检查:16例总数超过1万/mm3,最高16200/mm3,最低3000/mm3,淋巴细胞分类计数,〉40%11例,20%〜39%48例,<20%5例;12例血沉超过正常值,最高达78mm/h;抗“O”升高,最高达833单位,有一例RO阳性,抗核抗体阳性,有一例HIV阳性;免疫系统检查:lgG10.70〜26g/L,IgGl.lO〜2.98g/L,lgM0.72〜3.98g/L,C30.55〜1.88g/L。1.7治疗:全身采用抗病毒药(病毒唑、阿昔洛韦)、激素、抗生素和增强免疫功能的药物
6、治疗;局部滴眼药水(抗病毒、抗生素、激素)。眼睑皮肤病变涂龙胆紫等治疗。2讨论带状疱疹和水痘同样都是由水痘带状病毒引起的,这是一种嗜神经的DNA病毒,经常累及三叉神经的半月神经节或某一分支,导致眼部带状疱疹[1]。眼部带状疱疹的发病率各家报道不等,II有8%〜92%的较人差异,本组病例的发病率(28.1%)。一般来说,其发病无规律性,但本组病例资料提示冬春季发病率明显高于夏秋季,可能与该季节人体抵抗力差,易受病毒感染有关。另有文献指出:因为老年人免疫功能下降,患此病数增高,本组病例资料显示同样结果。眼睑带状疱疹是一种较为严重的眼睑皮肤损害,病毒沿三叉神经的分支至周边纤维到皮肤引起
7、病变,不超过颜面中线,几乎无双眼Ml吋发病,通常是三叉神经第一支受累最多,本组病例除第二支发病3例,第一、二支同吋发病1例外,其余60例(94%)均为第一支病变。除眼睑病变外,结膜、角膜、虹膜是最容易受侵犯的部位。单纯的结膜炎症性改变,充血明显,分泌物很少,治疗效果佳,本组病例中发病率高达50%。角膜病变常见且形式多变,从点状角膜上皮脱落到溃汤形成不等,角膜实质炎病程迁延复发,病程亦较长,治疗较棘手,严重的角膜实质炎病愈后往往留冇局限性角膜混浊区。虹膜睫状体炎的发病率有文献[2】
此文档下载收益归作者所有