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1、眼部带状疱疹35例治疗分析【摘要】目的探讨眼部带状疱疹的临床特点、鉴别诊断及综合治疗。方法回顾性分析总结35例因眼部带状疱疹住院患者临床资料。结果35例患者经过治疗7〜12d治疗，34例病情基本痊愈，1例因病发脑炎转神经内科治疗后痊愈。7例患者遗留眼睑前额部皮肤瘢痕，占20%,18例患者遗留神经痛，占51.4%（持续3~6个月），12例患者局部眼睑及结膜发痒及皮肤知觉减退，占34.3%,角膜炎角膜溃疡痊愈遗留角膜云翳5例，占14.3%,虹膜炎症反应静止。青光眼及一过性高眼压得到控制眼压恢复正常，2例遗留视神经
2、萎缩。结论眼部带状疱疹发疱以前疼痒为主，眼部并发症多，有疼痛、瘢痕、骚痒及视功能损害等后遗症，该病容易误诊，应尽早确诊，综合治疗，防止并发症及后遗症。【关键词】带状疱疹；眼部；并发症D0I：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.17.134近年來病毒感染性疾病逐渐增多，眼部带状疱疹也有增多的趋势，因其发病后症状痛苦，眼部并发症多，留下后遗症几率高，其治疗也逐渐引起眼科医师的重视，选取2011年1月〜2014年8月本科共收治眼部带状疱疹患者35例为研究对象，现报告如下。1资料与方法1.1
3、一般资料2011年1月〜2014年8月本科收治的眼部带状疱疹患者35例病例中，男15例，女20例，均为单眼发病，其中右眼19例，左眼16例，发病年龄18-91岁,平均年龄（56.2±8.8）岁。1.2发病诱因感冒后出现4例，近期熬夜劳累6例，患恶性肿瘤化疗、放疗后2例，人类免疫缺陷病毒（HIV）携带者1例，原因不明者22例o1.3前驱症状（出疹前表现）全身情况：全身畏寒发热8例，占22.9%,乏力不适食欲不振11例，占31.4%；眼部出现畏光流泪，结膜充血刺激症状13例，占37.1%；眼睑及前额部皮肤瘙痒者9
4、例，占25.7%；全部患者病侧眼部前额及鼻根部头部疼痛，病变区域及头部疼痛35例，占100.0%,其中疼痛不能忍受者11例，占31.4%,神经痛出现2~5d后病变部位出现疱疹。1.4临床表现病变部位（出疹部位）：35病变累及三叉神经第一支,出疹区域：眉弓上睑同侧鼻根部者35例，波及睑缘及球结膜者8例，波及同侧头皮发迹区10例。1例同时侵犯第二支，病变波及下睑上唇及同侧上腭。病变区出现疼痛，皮肤红肿，出现不同程度的疱疹，疱疹呈簇状早期透明，大小不一，随病程进展，疱疹破溃融合，结痂。18例患者有畏光流泪症状，眼球
5、混合充血，占51.4%；30例患者皮月尢局部有瘙痒，占85.7%；16例患者测眼压高在21-60mmHg（1imnHg=0.133kPa）之间，其屮持续3〜7d出现一过性高眼压者13例，占37.1%,并发青光患者3例，瞳孔散大，角膜雾状水肿，虹膜萎缩，眼压不易控制，视力受损者达8.6%；11例出现前方闪辉（+）,角膜后（KP+）,并发虹膜炎达31.4%,10例出现角膜炎角膜溃疡达28.6%,1例出现头疼，精神差，后转神经内科腰穿证实并发病毒性脑炎，达2.9%o1.5治疗所有患者入院后均查血常规、尿常规，肝、肾
6、功能，血糖、免疫四项等实验室检查。60岁以上患者行心电图、心脏彩超、胸片等必要检查。根据病情给予抗炎、止疼、镇静：口服口引味美辛片，或布洛芬片同时加用西咪替丁，西咪替丁除保护胃黏膜外，还具有抗病毒作用,安定片2.5mg,2次/d口服。抗病毒：阿昔洛韦膏涂抹眼睑、前额及鼻根部疱疹区皮肤，静脉滴注阿昔洛韦针，阿昔洛韦500mg加入生理盐水500ml静脉滴注，8h/次。营养神经：甲钻胺针500ng,1次/d肌内注射或静脉滴注。提高免疫力：干扰素100mg隔日1次肌内注射，共3次。如果合并角膜炎、角膜溃疡给予按单疱病
7、毒性角膜炎性质治疗，促进愈合，给予贝复舒眼夯水，左氧氟沙星凝胶、1%阿托品凝胶点眼。合并青光眼者给予曝吗心胺眼药水点眼，20%甘露醇静滴以降眼压药物应用。合并虹膜炎者如角膜无溃疡给含激素眼药复方妥布霉素眼药水点眼及普拉洛芬眼药水点眼。2结果35例患者经过治疗7~12d治疗，34例病情基本痊愈，1例因病发脑炎转神经内科治疗后痊愈。7例患者遗留眼睑前额部皮肤瘢痕，占20%,18例患者遗留神经痛，占51.4%（持续3〜6个月）,12例患者局部眼睑及结膜发痒及皮肤知觉减退，占34.3%,角膜炎角膜溃疡痊愈遗留介膜云翳
8、5例，占14.3%,虹膜炎症反应静止。青光眼及一过性高眼压得到控制眼压恢复止常，2例遗留视神经萎缩。3讨论水痘及带状疱疹是由同一病毒，水痘-带状疱疹病毒(VZV)所引起的两种不同表现的疾病，原发感染为水痘，潜伏在感觉神经节的VZV再激活引起带状疱疹，带状疱疹多见于成年人，90%病例为50岁以上老年人或有慢性疾病及免疫缺陷者。其特征为沿身体单侧感觉神经相应皮肤节段出现成簇的疱疹，常伴局部神经痛［llo
