祛痰化瘀汤对心绞痛患者血管内皮生长因子及脑利钠肽的影响

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1、祛痰化瘀汤对心绞痛患者血管内皮生长因子及脑利钠肽的影响　【摘要】目的探讨祛痰化瘀汤对冠心病心绞痛患者血清血管内皮生长因子(VEGF)及脑利钠肽(BNP)含量变化的影响。方法选择84例冠心病心绞痛患者，随机分为试验组与对照组，试验组常规西药治疗加服祛痰化瘀汤，对照组常规西药治疗不服用祛痰化瘀汤，检测两组治疗前后血清VEGF和BNP的含量。结果试验组冠心病心绞痛患者治疗后血清VEGF含量较治疗前明显升高(P<0.01)，对照组治疗后血清VEGF含量较治疗前无明显变化；治疗后试验组与对照组血清BNP均较治疗前明显下降，P<0.01，而试验组较对照组BNP的下降更明

2、显，P<0.05。结论试验组治疗后血清VEGF含量较治疗前明显升高，祛痰化瘀汤可能有促进心绞痛患者血管生成的作用；试验组较对照组治疗后BNP的下降更明显；加用祛痰化瘀汤治疗心绞痛疗效更好。　　【关键词】冠心病；心绞痛；血管内皮生长因子；脑利钠肽；祛痰化瘀汤　　　　【Abstract】ObjectiveThepurposeofthisstudylevelsofvascularendothelialgroanginapectoris(AP).AndfolloinatingphlegmandresolvingstasissouponAP.Methods84casesof

3、lydividedinto2groups(CHandcontrol).Thetedicine，inatingphlegmandresolvingstasissoupadditionally.ThecontentofVEGFandBNPinserumofthetined.ResultsThelevelofserumVEGFinCHgroupentthanpretreatment(P<0.01)，andthereuchchangeincontrolgroupbeforeandaftertreatment.paredent，thelevelofserumBNPinthe

4、tent(P<0.01)，VEGFinCHgroupentthanpretreatment.Eliminatingphlegmandresolvingstasissoupmayhavethefunctionofangiogenesis.ThereoredecreaseddegreeofserumBNPlevelinCHgroupaftertreatmentthanthoseofcontrolgroup.Eliminatingphlegmandresolvingstasissouporeeffectivethanent.　　【Keyinatingphlegmandr

5、esolvingstasissoup　　　　心绞痛型冠心病是冠心病临床最常见的类型，常导致心肌梗死、心力衰竭、心律失常甚至猝死，危害较大。现代医学在冠心病治疗上从扩冠、抗血小板、抗凝发展到调脂、介入及手术搭桥等方法，但多次手术、缺乏动静脉移植物或医疗费用不足等原因使患者无法进行再血管化治疗；使用VEGF促进侧支血管生成治疗冠心病等缺血性疾病是一种新的治疗方法，但目前不良反应较多，尚有待进一步完善。中医药对治疗胸痹心痛等与冠心病相类同的病证历史悠久、疗效显著，近年研究发现许多中药有很好的促血管新生作用，但目前多局限于单方或单药的机制探讨，且多为实验研究[2]。BNP有助于

6、心力衰竭的诊治及预后评估，可作为心力衰竭患者床旁监护的指标；且与心肌缺血程度相关，对急性冠状动脉综合征(ACS)患者的危险分层及死亡预测有重要价值[3]。为初步探讨祛痰化瘀方剂治疗冠心病的新的可能机制，使用祛痰化瘀汤治疗冠心病心绞痛，观察患者治疗前后血清VEGF及BNP含量变化。　　　　1资料和方法　　　　1.1研究对象观察病例均来源于2006年6月至2007年12月在大连市第二人民医院心内科住院患者，入选冠心病心绞痛中医辨证属痰浊内阻患者84例。　　1.1.1诊断标准西医诊断标准：参照《内科学》第六版[1]冠心病心绞痛诊断标准，有典型心绞痛症状伴有心电图ST-T改变；

7、心绞痛分级标准为：1级：一般日常活动不引起心绞痛，费力、速度快、长时间的体力活动引起发作；2级：日常体力活动稍受限制，在饭后、情绪激动时受限制更明显；3级：日常体力活动明显受限制，以一般速度在一般条件下平地步行1km或上一层楼即可引起心绞痛发作；4级：轻微活动即可引起心绞痛，甚至休息时也可发作。中医诊断标准：参照《中医内科学》心痛诊断和辨证分型标准[4]。　　1.1.2入选标准Ⅰ.年龄40～75岁，符合冠心病心绞痛诊断标准；Ⅱ.中医辨证属痰浊内阻；Ⅲ.心绞痛分级为1～3级；Ⅳ.NYHA心功能分级1～3级。　1.1.3排除标准Ⅰ.变异心绞痛