资源描述：
《慢性前列腺炎中西医结合研究与诊疗探讨论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、慢性前列腺炎中西医结合研究与诊疗探讨论文【关键词】慢性前列腺炎；中西医结合疗法；诊断标准；疗效标准慢性前列腺炎是青壮年男性的常见病、多发病,大约有近半数的男性在其一生中某个时候会受到前列腺炎的影响。慢性前列腺炎的病因和发病机理尚未完全明了,目前研究认为与病原体感染、免疫和神经内分泌功能异常、物理和化学因素刺激、盆腔静脉性疾病、氧化应激作用增强、锌含量与前列腺抗菌因子活性抑制、精神心理等因素有关1。近年来,应用中医药或中西医结合的方法治疗慢性前列腺炎取得了长足的进步,特别在消除临床症状方面疗效显著，但在研究和诊疗过程中也出现了一些问题。下面就出现的问题
2、进行一些探讨。1中医对慢性前列腺炎的认识中医古籍中并无前列腺炎的病名,一般根据前列腺炎的尿道症状,归属于“淋证”、“精浊”、“白淫”、“白浊”范畴。但前列腺炎主要包括尿道症状和疼痛症状。以往的中医研究忽视了对疼痛症状中医病名的归纳,不能全面反映前列腺炎的临床表现。慢性盆底疼痛症状大体与中医“卵痛”、“茎中痛”、“悬痛”、“腰痛”相似。《外科正宗》描述“悬痛”为“夫悬痛者……在于谷道之前阴器之后,又为海底穴也……”。在东方人种中,前列腺炎患者还有头晕、腰膝酸软、阳痿早泄等植物神经紊乱产生的肾虚症状。根据临床观察,慢性前列腺炎的主要症状有：小便频急、尿后
3、余沥不尽、尿道灼热、会阴疼痛或不适、少腹疼痛或不适、腰骶部疼痛、睾丸疼痛、阴囊潮湿、尿后滴白等。慢性前列腺炎的临床表现复杂多变,其病因不外本虚(气虚、肾虚)、标实(血瘀、湿热)。以往研究以湿热下注为主,目前多认为气血瘀阻为本病的主要病机。治疗上主要采取活血化瘀、清利湿热、利水通淋、补肾固精、舒肝理气、温中止痛等方法。对于尿道症状,.freeley四杯法试验；⑦超声波检查。凡具备①、②、③中任何一项即可确诊。其余几项可随需要选做。但如果尿检提示有反复的下尿路感染,应用四杯法试验进行定位检查往往具有重大意义,由于尿四杯试验过于繁琐,临床上多以尿二杯试验(
4、thepre-andpostmassage2-glasstest)替代。中医证候分为4型。①湿热下注证。主证：尿频,尿急,尿痛；次证：尿道灼热,尿道白浊,阴囊潮湿,尿后滴沥,舌红,苔黄或黄腻,脉滑。②气滞血瘀证。主证：会阴部,外生殖区、下腹部、耻骨上区、腰骶及肛门周围坠胀,或以上部位疼痛；次证：尿后滴沥,尿刺痛,舌质黯或有瘀点、瘀斑.freelptomindex,NIH-CPSI)。经临床验证,可较好地指导慢性前列腺炎的临床诊治和科研。这个评分系统分为疼痛、排尿异常和对生活质量影响3个方面的9个问题。目前,NIH-CPSI已广泛应用于中医、中西医结合
5、的临床研究中。但NIH-CPSI中的后3个问题(最近1周,您是否因为你的临床症状而妨碍了你处理日常事物？最近1周,您是否经常想起你的症状？如果你的余生将会伴随现在最近1周同样的临床症状,你会感觉如何？)主观性较强,患者很难正确回答,往往影响评分的准确性。洪氏等3在查阅近10年相关文献基础上,摸索建立适合中国人的慢性前列腺炎症状评分问卷。问卷包括3个方面18个问题。其中疼痛7项、排尿症状8项、其他症状3项。其他症状包括腰背部不适、焦虑、性能力降低。每一项症状分为4个水平：无(0分)、轻度(1分)、中度(2分)、重度(3分)。另外设立了一个额外的项目,允
6、许患者填写这18项症状以外的症状。笔者认为这个评分更适合中国人的实际情况,特别是其他症状中的3项,在临床诊疗中患者出现较多。在中西医结合对慢性前列腺炎的临床研究中应用此症状评分,能更有效地评估患者的病情和治疗效果。中医证候评分按照不同的证候,把主证和次证赋予不同的分值。但中医证候问题是体现个体化治疗的切入点,如何把不同证候中各个症状赋予适当的分值是需要在临床研究中逐步摸索的。前列腺触诊根据前列腺的疼痛程度、硬结瘢痕的不同情况给予相应的分数。前列腺液检查中.北京：人民军医出版社,2002.99－121.2贾金铭.前列腺炎综合征中西医结合治疗现状、对策及
7、展望J.中国中西医结合杂志,2002,22(3)：217.3洪锴,许清泉,姜辉,等.慢性前列腺炎症状评分临床应用及分析J.中华男科学,2002,8(1)：38.4SchaefferAJ,KnaussJS,LandisJR,etal.LeukocyteandbacterialcountsdonotcorrelateptomsinmenplicationoftreatmentinchronicbacterialprostatitisJ.JUrol,1978,119(3)：384－387.6NadlerRB,KochAE,CalhounEA,etal.IL
8、-betaandTNF-alphainprostaticsecretionsareindicatorsint
