对剖腹产产妇实施整体护理的体会

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1、对剖腹产产妇实施整体护理的体会祁疆萍(辽宁省大连市中心医院妇产科辽宁大连116021)【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)01-0197-02【摘要】木文研宄的目的是对剖宫产孕妇实施整体的心理护理，提高孕妇对手术的应激能力，有效地预防术后并发症的发生。【关键词】整体护理剖宫产护理1临床资料2007年1-3月剖宫产的孕妇117例，2002年1-3月产妇110例，手术方式均为子宫下段剖宫产术，麻醉方式为硬膜外麻醉或局麻。2007年的117人中，硬膜外麻醉110例，局麻7例；2002年110例硬膜外麻

2、醉100例，周麻10例。2007年产妇年龄在22-40岁，孕30-43周；2002年产妇年龄在20-42岁，孕30-43周。2方法2.1资料收集及统计方法查阅2002年1-3月剖腹产术后产妇肛门排气时间和下地活动情况的资料，并以此作为开展整体护理前的对照组，记录2007年1-3月剖宫产术后产妇肛门排气时间和下地活动时间情况的资料作为开展整体护理后的观察组，将两组资料进行对比分析及χ2检验。2.2整体护理的实施2.2.1对护理人员进行培训改变护理观念，强调以满足产妇的需求为护理工作中心，以解决产妇的健康问题为护理工作目标。2.2.2制定剖

3、宫产术后标准护理计划、标准教育计划及相应的宣传资料。2.2.3护士长负责全面工作，病区分成两个护理责任小组，责护组长由主管护师担任，分管12-13名产妇的治疗、护理、母乳喂养等。2.2.4建立健全护理质量评价体系，保证和提高护理的质量。2.2.5按照护理程序的五个步骤进行工作，以解决产妇的需求为工作中心，管床护士全面掌握产妇情况，从而对产妇进行准确评估，找出护理问题，制定护理措施。2.3护理措施2.3.1常规护理由于手术对肠道的刺激及受麻醉药的影响，剖腹产术后产妇都有不同程度的肠胀气，因而发生腹胀，协助产妇多翻身，鼓励产妇做主动的下肢屈伸活动，

4、每日活动3-4次，每冋10-20次，做双足背屈运动，体力允许尽早下床活动，预防肠梗阻和血栓性静脉炎发生。放置尿管时间别超过48小吋，尿管拔除后多饮水，并在拔管2小吋内排尿。2.3.2心理护理产妇初做母亲，心情大多高兴又紧张，对手术和愈合情况等因素较为担心，应在回病房清醒半小时内，做好母婴皮肤接触，促进母乳喂养的同吋，稳定产妇情绪，告诉产妇一些术后的基本知识，取得积极的配合。2.3.3局部护理术后12小吋内密切注意产妇宫缩及阴道流血情况。护士要亲自为病人按压子宫底，排出积血，促进宫缩，避免产后大出血。留置尿管期间要用0.02%碘伏棉球擦洗会阴2次

5、/日，指导产妇用温水清洁乳头，勤换内衣，教给产妇正确的哺乳姿势和婴儿含接姿势，做到冇效吸吮。双乳热敷，避免受压，乳房要及吋排空，预防乳腺炎。2.3.4饮食护理剖腹产术后进食免奶、免糖，半流质饮食，后可食用普食，饮食多样化，保证充足的蛋白质，维生素和适量脂肪及纤维素均衡的膳食可以提高乳汁的质和量，促进乳汁分泌。2.3.5消毒隔离加强母婴冋病室病房的消毒管理，限制陪护，每天用肯格王空气消毒机消毒2次，保持室内空气净化，开窗通风，每日2次，每次通风半个小吋，每日用500mg/L含氯消毒剂檫拭物体表面和地面2次，室温保持在22-24'C,湿度为55-6

6、5%,每月进行空气培养，新生儿脐部护理2次/日，以预防脐部感染，接触婴儿时要洗浄双手。2.3.6出院指导鼓励产妇保持良好的心境，合理的营养、休息、睡眠和活动，注意个人卫生和外阴清洁。产后42天要落实避孕措施，产后4周禁止性生活，不得盆浴，指导产妇腰肌锻炼，争取早日康复，预防产后腰痛的发生。3结果3.1开展整体护理前后产妇术后肛门排气时间开展后肛门排气时间明显提前，开展后有55例在24h内排气，而开展前仅有10例，48小吋以上才排气的例数在开展后仅有3例，而开展前有19例，差异有极显著意义。3.2观察开展整体护理前后术后开始下床活动时间开展后产妇

7、术后下床活动吋间明显提高，开展后有110例在24h内下床活动，而开展前仅有20例，开展后有1例术后48h未下床活动，是因为麻醉的原因需要继续平卧，经统计学分析，两组差异有极显著意义。4讨论开展整体护理后，我们运用现代护理观指导工作，以满足产妇的需求作为护理工作的中心，护士冇更多的时间与产妇在一起，能够较多的给产妇提供实际帮助。分管护士运用沟通技巧主动与产妇进行交流，了解产妇的需求和存在的顾虑，对术后活动及母乳喂养的知识，运用护理程序进行评价、诊断、计划和实施，及吋进行效果评价。通过健康教育和指导，产妇增加了对术后活动和及吋排尿的重要性的认识，消

8、除顾虑，变被动活动为主动活动。家属也从护士这里获得了术后相关的保健知识。本文的观察结果说明，在开展整体护理后剖宫产术后产妇不仅下床活动的吋间提前，术后